СРК и ВЗК: в чем разница?
Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — разные заболевания, которые могут вызывать схожие симптомы, такие как боли в животе и изменение стула. Однако их причины, механизмы развития и методы лечения существенно различаются [1, 2].
Синдром раздраженного кишечника
Определение: СРК — хроническое функциональное заболевание кишечника (без изменений его структуры), при котором боль в животе связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула [1].
Причины и механизмы развития: нарушение строения и функции слизисто-эпителиального барьера желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и изменение состава микробиоты, что приводит к изменению моторики кишечника и формированию симптомов заболевания [1].
Основные триггерные факторы: перенесенные кишечные инфекции, антибактериальная терапия, изменения в составе микробиоты, психо-эмоциональный стресс и особенности рациона [1].
Симптомы [1]:
Боль в животе без четкой локализации, чаще возникает в левых отделах живота и усиливается после приема пищи. Важной отличительной особенностью боли при СРК считается ее отсутствие в ночные часы.
Ощущение вздутия живота менее выражено в утренние часы, нарастает в течение дня, усиливается после еды.
Диарея возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2 до 4 и более раз за короткий промежуток времени, часто сопровождается позывами и чувством неполного опорожнения кишечника.
При запорах возможно выделение «овечьего» кала, каловых масс в виде «карандаша», а также пробкообразного стула (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, затем кашицеобразного или даже водянистого кала). Стул не содержит примеси крови и гноя, однако достаточно часто отмечается примесь слизи в кале.
Лечение: в зависимости от симптомов лечащий врач может рассмотреть к назначению соблюдение диеты, спазмолитики, антидепрессанты (по показаниям) для уменьшения боли в животе, препараты для купирования диареи или запора, пробиотики [1].
Воспалительные заболевания кишечника
Определение: ВЗК (болезнь Крона и язвенный колит) — это хронические заболевания, при которых происходит воспаление желудочно-кишечного тракта из-за нарушения работы иммунной системы [2, 3].
Причины и механизмы развития: ВЗК развиваются в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, нарушения кишечной микрофлоры и влияние факторов окружающей среды [2].
Основные триггерные факторы: курение, нервный стресс, дефицит витамина D, питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка, кишечные инфекции, особенно инфекция Clostridiales difficile и цитомегаловирусная инфекция [2].
Симптомы [2]:
Кишечный синдром: типичные кишечные симптомы включают диарею (более 6 недель), без примеси крови при болезни Крона и с примесью крови при язвенном колите, боль в животе.
Эндотоксемия: признаки системного воспаления, обусловленные высокой активностью воспалительного процесса в кишечнике. Основные симптомы — общая интоксикация, лихорадка, тахикардия, анемия.
Метаболические расстройства: потеря массы тела (иногда до степени истощения), снижение уровня белка с развитием отечного синдрома, электролитные нарушения, гиповитаминоз.
Внекишечные проявления: поражение суставов, кожи, слизистых оболочек, печени и другие.
Лечение: опираясь на клиническую картину заболевания, лечащий врач может рассмотреть к назначению системные стероиды, тиопурины, генно-инженерные биологические препараты, препараты для коррекции анемии, препараты для коррекции белковых и электролитных нарушений, средства для профилактики остеопороза (препараты кальция и витамин D) и др. [2]
Почему важно различать СРК и ВЗК?
Несмотря на схожесть некоторых симптомов, СРК и ВЗК требуют различных подходов к лечению. Неправильная диагностика может привести к неэффективному лечению и ухудшению состояния пациента. Поэтому при наличии симптомов, таких как постоянная боль в животе, изменения стула, особенно с примесью крови, необходимо обратиться к врачу для проведения полного обследования и постановки точного диагноза [1–3].
Если у вас есть подозрение на хронические заболевания кишечника, ознакомьтесь с программой «ВЗК под контролем» в нашем приложении. Мы собрали основную информацию об этих заболеваниях, их диагностике и лечении. Важно отметить, что представленная информация не заменяет консультацию специалиста. Если вы отмечаете у себя перечисленные симптомы, необходимо обратиться к врачу для обследования и дальнейшего лечения.
Источники:
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шелыгин Ю.А. и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(5):74-95. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95.
- Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Ачкасов С.И. и др. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023;22(3):10-49. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49
- Mayo Clinic. Crohn's disease. Эл. ресурс. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/symptoms-causes/syc-20353304 Дата доступа: апрель 2025
