Что такое бронхиальная астма?

22 August 2023
Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое заболевание легких, при котором возникает нарушение проходимости бронхов. Это происходит потому, что у людей с астмой дыхательные пути высоко чувствительны к различным воздействиям и веществам. Поэтому, когда дыхательные пути взаимодействуют с раздражителем, начинается приступ: становится сложно дышать, возникают свистящие хрипы, одышка, кашель. В тяжелых случаях может возникнуть дыхательная недостаточность.

Симптомы и признаки

Симптомы астмы чаще всего возникают после контакта с аллергеном или провоцирующим фактором. Сужение бронхов приводит к затруднению дыхания, особенно характерно возникновения трудностей на выдохе. Между приступами самочувствие может оставаться хорошим, но если не лечить астму, в будущем состояние может ухудшиться.

Что происходит во время приступа астмы

В ответ на провоцирующий фактор у людей с бронхиальной астмой возникает воспаление в дыхательных путях. Воспаление сопровождается выделением веществ, которые вызывают спазм и отек бронхов, а также увеличивают выработку мокроты. Это приводит к тому, что дыхательные пути сужаются, их наполняет слизь, и человеку становится сложно дышать.

Что происходит во время приступа астмы

Заподозрить начало приступа можно по таким симптомам:

  • кашель;
  • затруднение дыхания;
  • чувство тяжести в груди;
  • свисты и хрипы в грудной клетке.

После постановки диагноза важно быстро исключить раздражающий фактор, который провоцирует начало обострения. Чтобы его вычислить, может понадобиться дополнительное обследование и консультация врача иммунолога-аллерголога.

Виды бронхиальной астмы

Классификаций бронхиальной астмы существуют несколько. Часто ее делят по степени тяжести и контроля, а также по происхождению. Чаще всего встречается аллергическая бронхиальная астма.

Аллергическая бронхиальная астма обычно начинается в детском возрасте, и может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями, например, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом или пищевой аллергией. Важную роль в развитии этого вида астмы играет наследственность, чаще всего у родителей и других близких родственников могут быть аллергические заболевания.

К распространенным аллергенам относят различную пыль, пыльцу растений, шерсть и частички кожи животных, химические вещества, плесень, пищевые аллергены.

Также спровоцировать приступ астмы могут и другие факторы: физические нагрузки, некоторые виды противовоспалительных препаратов, например, аспирин. Обычно когда люди с бронхиальной астмой уже знают свой диагноз и лечатся, они понимают, какие факторы чаще всего у них вызывают приступы и стараются их избегать.

Если приступ случился впервые или нет времени разбираться, что его спровоцировало, важно сменить обстановку, в которой находится раздражающий фактор. И в будущем сделать всё, чтобы встречаться с ним как можно реже.

Как начинается астма у детей и взрослых

Несмотря на то, что астма может возникнуть в любом возрасте, чаще она все-таки начинается в детстве.

Астма у детей

У малышей риск развития астмы повышен, если у них есть:

  • экзема в первые месяцы жизни;
  • частые проблемы с дыхательной системой;
  • отягощенная наследственность, например, астма у мамы или папы.

У детей астма может проявляться только кашлем, частыми бронхитами и ОРВИ. Родители какое-то время могут не подозревать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

У детей любого возраста насторожиться надо при:

  • затруднении дыхания;
  • стеснении в груди;
  • регулярном кашле в ночное время и при физических нагрузках;
  • свистящих хрипах.

Если появились такие симптомы, надо как можно скорее обратиться к педиатру и рассказать о симптомах и возможных причинах их возникновения. Тогда врач сможет определиться с диагнозом и назначить лечение.

У многих детей с возрастом частота приступов становится все реже и астма исчезает. Но иногда астма сохраняется и во взрослом возрасте.Ребенок

Астма у взрослых

Бронхиальная астма у взрослых может сохраняться с детского возраста или возникнуть впервые.

Если астма начинается во взрослом возрасте, в некоторых случаях ее могут спровоцировать раздражители, с которыми человек раньше не сталкивался. Иногда астма возникает под влиянием аллергенов, связанных с профессиональной деятельностью. При ней воспаление в дыхательных путях начинается из-за постоянного вдыхания раздражителей на работе.

Такая форма астмы может встречаться у работников химической промышленности, пекарей, парикмахеров, маляров, медработников, сварщиков. Профессиональную астму провоцирует несколько сотен веществ. Среди них:

  • мучная и зерновая пыль;
  • латекс;
  • аллергены животных;
  • смолы;
  • клей.

Причины возникновения

Точные причины бронхиальной астмы ещё не установили. Основная версия — астма начинает развиваться из-за генетической предрасположенности и влияния окружающей среды.

Сейчас зарегистрировано больше 100 генов восприимчивости к астме, и они есть у многих людей. Но астма развивается не всегда, а только при стечении обстоятельств.

Например, если человек с предрасположенностью устраивается работать на парфюмерную фабрику. Но попадать в место с концентрированными резкими запахами не обязательно, спровоцировать развитие астмы может и изменившаяся домашняя обстановка — пылевые клещи или экскременты тараканов в квартире.

*Интересный факт: стерильная чистота в доме тоже может спровоцировать астму. Врачи заметили, что астма чаще развивается у детей, которые живут в идеально чистой обстановке и редко болеют инфекционными заболевания.

Возможно, дело в том, что в обычной квартире с нормальным количеством пыли иммунная система ребенка привыкает к раздражителям и учится реагировать на них не слишком остро. В стерильной чистоте такой возможности у детской иммунной системы нет.*

Риск развития астмы может повышаться при недоношенности и искусственном вскармливании в детстве, недостатке витаминов и ожирении — во взрослом возрасте.

Диагностика

Если врач заподозрил у пациента бронхиальную астму, важно отличить её от похожих заболеваний. Для этого проводят несколько исследований.

Спирометрия. Пациент обхватывает губами мундштук аппарата и дышит в соответствии с рекомендациями лаборанта. Инструкции могут быть разными, например «спокойно вдохнуть» и «резко выдохнуть». Врач в это время фиксирует сколько воздуха вдыхает и выдыхает человек, а также как быстро воздух проходит по дыхательным путям. Это помогает определить, нарушена ли функция легких.

Бронходилатационный тест. По сути это та же спирометрия, только её делают с применением бронходилататора — препарата, который расширяет бронхи. Спирометрию проводят до и после вдоха бронходилататора. Если показатели спирометрии улучшились после вдыхания препарата, возможно, у человека бронхиальная астма.

Исследование бронхиальной гиперреактивности. Его проводят, если спирометрия и бронходилатационный тест в норме, но врач продолжает подозревать астму. Это исследование позволяет исследовать, как легкие реагируют на раздражители. Сначала лаборант замеряет параметры дыхания пациента в обычном состоянии, а затем дает вдохнуть небольшое количество провоцирующего вещества.

Похожий тест могут проводить и с физической нагрузкой, если врач предполагает связь приступов с физическими усилиями. Исследование помогает понять, возникает ли бронхоспазм в ответ на переохлаждение и пересыхание слизистых при интенсивных нагрузках.

Аллергологические тесты. Их проводят, если врач подозревает аллергическую природу бронхиальной астмы. Аллергические пробы позволяют вычислить даже неочевидные триггеры. Например, провоцировать астму могут пылевые клещи, о существовании которых можно и не подозревать.

Анализы крови. Исследование некоторых показателей, например, эозинофилов и неспецифических и специфических IgE позволяют сделать предположение о происхождении астмы и понять, вызвана ли она аллергенами.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы должно быть комплексным. В первую очередь необходимо избавиться от провоцирующих факторов и внести изменения в образ жизни. Например, бросить курить и снизить вес, если в этом есть необходимость.

Медикаментозная терапия при астме подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Чаще всего бронхиальную астму лечат с помощью ингаляторов, потому что они позволяют быстро доставлять лекарство напрямую в бронхи. Ингаляторы бывают разных моделей:

  • Маленькие переносные экспресс-ингаляторы. Они подходят для купирования приступа на улице, на работе и в любом другом месте.
  • Небулайзеры. Они подходят маленьким детям, которые еще не могут пользоваться обычными ингаляторами.

Виды ингаляторов

Лекарственные препараты, которые люди с астмой вдыхают через ингалятор, тоже различаются в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей человека. Лечение астмы обычно основано на использовании бронхорасширяющих средств и лекарств, которые снижают воспаление в дыхательных путях.

Бронхорасширяющие препараты — бета-агонисты, еще иногда называют средствами «скорой помощи», так как они быстро могут снять спазм и вызвать облегчение дыхания. Однако длительное использование таких ингаляторов нежелательно — они больше подходят для экстренных случаев.

Любовь Чернилова, врач-эндокринолог:

«Современный подход к лечению бронхиальной астмы заключается в том, чтобы контролировать астму за счет регулярного приема базисной терапии. Она помогает уменьшить воспаление в бронхах, а это, в свою очередь, про возникновение приступов. К базисной терапии относят глюкокортикоиды — гормональные препараты.

Также существуют препараты, в которых скомбинированы глюкокортикостероиды и бета-агонисты. Сейчас пульмонологи сходятся на том, что именно они должны быть стандартом лечения астмы. При тяжелом течении эти препараты могут назначить в форме таблеток или внутривенных инъекций. Впрочем, лечение может быть и другим: врач подбирает препараты индивидуально. Комплексный подход к лечению астмы помогает сократить количество обострений и жить полноценной жизнью».

Что важно делать для контроля бронхиальной астмы и профилактики приступов:

  1. Сократить контакт с раздражителями. Например, дома стоит убирать мягкие игрушки, перьевые подушки, ковры и другие вещи, которые собирают пыль, а в торговых центрах — избегать парфюмерных магазинов.

  2. Принимать препараты для базисной терапии даже если ничего не беспокоит. Для каждого человека с астмой врачи расписывают схему лечения индивидуально — с учетом возраста человека, хронических заболеваний и течения болезни.

Препараты для базисной терапии уменьшают аллергическое воспаление в бронхах, так что бронхи становятся менее восприимчивы к раздражителям, и риск обострения снижается. Благодаря базисной терапии можно чувствовать себя как обычно, главное — принимать ее даже при хорошем самочувствии, несмотря на то, что хочется завершить лечение. Отменять препараты можно только после того, как это разрешит сделать врач.

  1. Вести дневник самочувствия. Если всё хорошо, человек может ничего не записывать и жить обычной жизнью. А если вдруг появятся симптомы астмы, стоит проанализировать пару часов до приступа и выписать все что могло спровоцировать приступ. Может быть, резкий запах духов или креветки на ужин? Запись в дневнике поможет найти закономерности, отследить провоцирующие факторы для конкретного человека и избежать их в будущем.

В приложении «Здоровье.ру» есть бесплатная программа для людей с бронхиальной астмой «Дыши свободно». В ней вы найдете удобные дневники для контроля заболевания, образовательный курс от пульмонологовов и сможете бесплатно консультироваться с врачом. Скачать приложение можно по ссылке.

  1. Отработать правильное поведение во время приступа. Важно владеть информацией об астме: понимать что происходит с дыхательными путями, уметь правильно пользоваться ингалятором.

Всегда иметь при себе ингалятор с бронхорасширяющим препаратом и уметь правильно им пользоваться. Ингалятор для экспресс-помощи поможет быстро расширить бронхи и облегчить дыхание. Лекарство и дозировку назначает врач.

Если при повторном использовании ингалятора облегчения не наступает и становится хуже, лучше вызвать «Скорую помощь» или обратиться к врачу.

Бронхиальная астма — заболевание, которое можно контролировать. Главное — знать о том, что она есть, и принимать препараты по назначению врача. В этом случае можно жить обычной жизнью и чувствовать себя комфортно.

Источники

  1. Справочник MSD (Профессиональная версия). Астма.

  2. Бронхиальная астма у детей. Диалог с родителями.

  3. Справочник MSD. Профессиональная бронхиальная астма.

  4. Справочник MSD. Астма у детей.

  5. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма (2021).

Установите бесплатное мобильное приложение
Статьи, видео, подкасты и советы для здоровья — в вашем смартфоне
phone with qr