Что такое бронхиальная астма?
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — хроническое заболевание легких, при котором возникает нарушение проходимости бронхов. Это происходит потому, что у людей с астмой дыхательные пути высоко чувствительны к различным воздействиям и веществам. Поэтому, когда дыхательные пути взаимодействуют с раздражителем, начинается приступ: становится сложно дышать, возникают свистящие хрипы, одышка, кашель. В тяжелых случаях может возникнуть дыхательная недостаточность.
Симптомы и признаки
Симптомы астмы чаще всего возникают после контакта с аллергеном или провоцирующим фактором. Сужение бронхов приводит к затруднению дыхания, особенно характерно возникновения трудностей на выдохе. Между приступами самочувствие может оставаться хорошим, но если не лечить астму, в будущем состояние может ухудшиться.
Что происходит во время приступа астмы
В ответ на провоцирующий фактор у людей с бронхиальной астмой возникает воспаление в дыхательных путях. Воспаление сопровождается выделением веществ, которые вызывают спазм и отек бронхов, а также увеличивают выработку мокроты. Это приводит к тому, что дыхательные пути сужаются, их наполняет слизь, и человеку становится сложно дышать.
Заподозрить начало приступа можно по таким симптомам:
- кашель;
- затруднение дыхания;
- чувство тяжести в груди;
- свисты и хрипы в грудной клетке.
После постановки диагноза важно быстро исключить раздражающий фактор, который провоцирует начало обострения. Чтобы его вычислить, может понадобиться дополнительное обследование и консультация врача иммунолога-аллерголога.
Виды бронхиальной астмы
Классификаций бронхиальной астмы существуют несколько. Часто ее делят по степени тяжести и контроля, а также по происхождению. Чаще всего встречается аллергическая бронхиальная астма.
Аллергическая бронхиальная астма обычно начинается в детском возрасте, и может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями, например, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом или пищевой аллергией. Важную роль в развитии этого вида астмы играет наследственность, чаще всего у родителей и других близких родственников могут быть аллергические заболевания.
К распространенным аллергенам относят различную пыль, пыльцу растений, шерсть и частички кожи животных, химические вещества, плесень, пищевые аллергены.
Также спровоцировать приступ астмы могут и другие факторы: физические нагрузки, некоторые виды противовоспалительных препаратов, например, аспирин. Обычно когда люди с бронхиальной астмой уже знают свой диагноз и лечатся, они понимают, какие факторы чаще всего у них вызывают приступы и стараются их избегать.
Если приступ случился впервые или нет времени разбираться, что его спровоцировало, важно сменить обстановку, в которой находится раздражающий фактор. И в будущем сделать всё, чтобы встречаться с ним как можно реже.
Как начинается астма у детей и взрослых
Несмотря на то, что астма может возникнуть в любом возрасте, чаще она все-таки начинается в детстве.
Астма у детей
У малышей риск развития астмы повышен, если у них есть:
- экзема в первые месяцы жизни;
- частые проблемы с дыхательной системой;
- отягощенная наследственность, например, астма у мамы или папы.
У детей астма может проявляться только кашлем, частыми бронхитами и ОРВИ. Родители какое-то время могут не подозревать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.
У детей любого возраста насторожиться надо при:
- затруднении дыхания;
- стеснении в груди;
- регулярном кашле в ночное время и при физических нагрузках;
- свистящих хрипах.
Если появились такие симптомы, надо как можно скорее обратиться к педиатру и рассказать о симптомах и возможных причинах их возникновения. Тогда врач сможет определиться с диагнозом и назначить лечение.
У многих детей с возрастом частота приступов становится все реже и астма исчезает. Но иногда астма сохраняется и во взрослом возрасте.
Астма у взрослых
Бронхиальная астма у взрослых может сохраняться с детского возраста или возникнуть впервые.
Если астма начинается во взрослом возрасте, в некоторых случаях ее могут спровоцировать раздражители, с которыми человек раньше не сталкивался. Иногда астма возникает под влиянием аллергенов, связанных с профессиональной деятельностью. При ней воспаление в дыхательных путях начинается из-за постоянного вдыхания раздражителей на работе.
Такая форма астмы может встречаться у работников химической промышленности, пекарей, парикмахеров, маляров, медработников, сварщиков. Профессиональную астму провоцирует несколько сотен веществ. Среди них:
- мучная и зерновая пыль;
- латекс;
- аллергены животных;
- смолы;
- клей.
Причины возникновения
Точные причины бронхиальной астмы ещё не установили. Основная версия — астма начинает развиваться из-за генетической предрасположенности и влияния окружающей среды.
Сейчас зарегистрировано больше 100 генов восприимчивости к астме, и они есть у многих людей. Но астма развивается не всегда, а только при стечении обстоятельств.
Например, если человек с предрасположенностью устраивается работать на парфюмерную фабрику. Но попадать в место с концентрированными резкими запахами не обязательно, спровоцировать развитие астмы может и изменившаяся домашняя обстановка — пылевые клещи или экскременты тараканов в квартире.
*Интересный факт: стерильная чистота в доме тоже может спровоцировать астму. Врачи заметили, что астма чаще развивается у детей, которые живут в идеально чистой обстановке и редко болеют инфекционными заболевания.
Возможно, дело в том, что в обычной квартире с нормальным количеством пыли иммунная система ребенка привыкает к раздражителям и учится реагировать на них не слишком остро. В стерильной чистоте такой возможности у детской иммунной системы нет.*
Риск развития астмы может повышаться при недоношенности и искусственном вскармливании в детстве, недостатке витаминов и ожирении — во взрослом возрасте.
Диагностика
Если врач заподозрил у пациента бронхиальную астму, важно отличить её от похожих заболеваний. Для этого проводят несколько исследований.
Спирометрия. Пациент обхватывает губами мундштук аппарата и дышит в соответствии с рекомендациями лаборанта. Инструкции могут быть разными, например «спокойно вдохнуть» и «резко выдохнуть». Врач в это время фиксирует сколько воздуха вдыхает и выдыхает человек, а также как быстро воздух проходит по дыхательным путям. Это помогает определить, нарушена ли функция легких.
Бронходилатационный тест. По сути это та же спирометрия, только её делают с применением бронходилататора — препарата, который расширяет бронхи. Спирометрию проводят до и после вдоха бронходилататора. Если показатели спирометрии улучшились после вдыхания препарата, возможно, у человека бронхиальная астма.
Исследование бронхиальной гиперреактивности. Его проводят, если спирометрия и бронходилатационный тест в норме, но врач продолжает подозревать астму. Это исследование позволяет исследовать, как легкие реагируют на раздражители. Сначала лаборант замеряет параметры дыхания пациента в обычном состоянии, а затем дает вдохнуть небольшое количество провоцирующего вещества.
Похожий тест могут проводить и с физической нагрузкой, если врач предполагает связь приступов с физическими усилиями. Исследование помогает понять, возникает ли бронхоспазм в ответ на переохлаждение и пересыхание слизистых при интенсивных нагрузках.
Аллергологические тесты. Их проводят, если врач подозревает аллергическую природу бронхиальной астмы. Аллергические пробы позволяют вычислить даже неочевидные триггеры. Например, провоцировать астму могут пылевые клещи, о существовании которых можно и не подозревать.
Анализы крови. Исследование некоторых показателей, например, эозинофилов и неспецифических и специфических IgE позволяют сделать предположение о происхождении астмы и понять, вызвана ли она аллергенами.
Лечение бронхиальной астмы
Лечение бронхиальной астмы должно быть комплексным. В первую очередь необходимо избавиться от провоцирующих факторов и внести изменения в образ жизни. Например, бросить курить и снизить вес, если в этом есть необходимость.
Медикаментозная терапия при астме подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Чаще всего бронхиальную астму лечат с помощью ингаляторов, потому что они позволяют быстро доставлять лекарство напрямую в бронхи. Ингаляторы бывают разных моделей:
- Маленькие переносные экспресс-ингаляторы. Они подходят для купирования приступа на улице, на работе и в любом другом месте.
- Небулайзеры. Они подходят маленьким детям, которые еще не могут пользоваться обычными ингаляторами.
Лекарственные препараты, которые люди с астмой вдыхают через ингалятор, тоже различаются в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей человека. Лечение астмы обычно основано на использовании бронхорасширяющих средств и лекарств, которые снижают воспаление в дыхательных путях.
Бронхорасширяющие препараты — бета-агонисты, еще иногда называют средствами «скорой помощи», так как они быстро могут снять спазм и вызвать облегчение дыхания. Однако длительное использование таких ингаляторов нежелательно — они больше подходят для экстренных случаев.
Любовь Чернилова, врач-эндокринолог:
«Современный подход к лечению бронхиальной астмы заключается в том, чтобы контролировать астму за счет регулярного приема базисной терапии. Она помогает уменьшить воспаление в бронхах, а это, в свою очередь, про возникновение приступов. К базисной терапии относят глюкокортикоиды — гормональные препараты.
Также существуют препараты, в которых скомбинированы глюкокортикостероиды и бета-агонисты. Сейчас пульмонологи сходятся на том, что именно они должны быть стандартом лечения астмы. При тяжелом течении эти препараты могут назначить в форме таблеток или внутривенных инъекций. Впрочем, лечение может быть и другим: врач подбирает препараты индивидуально. Комплексный подход к лечению астмы помогает сократить количество обострений и жить полноценной жизнью».
Что важно делать для контроля бронхиальной астмы и профилактики приступов:
Сократить контакт с раздражителями. Например, дома стоит убирать мягкие игрушки, перьевые подушки, ковры и другие вещи, которые собирают пыль, а в торговых центрах — избегать парфюмерных магазинов.
Принимать препараты для базисной терапии даже если ничего не беспокоит. Для каждого человека с астмой врачи расписывают схему лечения индивидуально — с учетом возраста человека, хронических заболеваний и течения болезни.
Препараты для базисной терапии уменьшают аллергическое воспаление в бронхах, так что бронхи становятся менее восприимчивы к раздражителям, и риск обострения снижается. Благодаря базисной терапии можно чувствовать себя как обычно, главное — принимать ее даже при хорошем самочувствии, несмотря на то, что хочется завершить лечение. Отменять препараты можно только после того, как это разрешит сделать врач.
- Вести дневник самочувствия. Если всё хорошо, человек может ничего не записывать и жить обычной жизнью. А если вдруг появятся симптомы астмы, стоит проанализировать пару часов до приступа и выписать все что могло спровоцировать приступ. Может быть, резкий запах духов или креветки на ужин? Запись в дневнике поможет найти закономерности, отследить провоцирующие факторы для конкретного человека и избежать их в будущем.
В приложении «Здоровье.ру» есть бесплатная программа для людей с бронхиальной астмой «Дыши свободно». В ней вы найдете удобные дневники для контроля заболевания, образовательный курс от пульмонологовов и сможете бесплатно консультироваться с врачом. Скачать приложение можно по ссылке.
- Отработать правильное поведение во время приступа. Важно владеть информацией об астме: понимать что происходит с дыхательными путями, уметь правильно пользоваться ингалятором.
Всегда иметь при себе ингалятор с бронхорасширяющим препаратом и уметь правильно им пользоваться. Ингалятор для экспресс-помощи поможет быстро расширить бронхи и облегчить дыхание. Лекарство и дозировку назначает врач.
Если при повторном использовании ингалятора облегчения не наступает и становится хуже, лучше вызвать «Скорую помощь» или обратиться к врачу.
Бронхиальная астма — заболевание, которое можно контролировать. Главное — знать о том, что она есть, и принимать препараты по назначению врача. В этом случае можно жить обычной жизнью и чувствовать себя комфортно.
Источники
