Как лечиться в платных клиниках по полису ОМС
Если у вас есть полис ОМС, то вы можете ходить не только в государственные поликлиники, но и в частные. Чтобы больше людей могли получить качественные медицинские услуги, государство разрешило коммерческим центрам тоже лечить пациентов по программе ОМС. Это удобно клиникам, потому что государство оплатит лечение, а люди будут чаще приходить лечиться.
Можно прийти в любую из платных клиник и записаться на прием?
Нет, можно прийти в клинику, которая есть в специальном реестре. В каждом регионе на сайте ТФОМС (Территориальный фонд ОМС) есть реестр медицинских организаций (МО), которые работают по полису ОМС. В этом списке указаны все организации вперемешку: и государственные, и частные. Вам нужно скачать этот список и найти там частные клиники. Если найти список никак не получается, то позвоните по номеру горячей линии ТФОМСа вашего региона и уточните, где его можно найти.Перечень МО, работающих в Санкт-Петербурге в 2019 году, вы можете скачать по этой ссылке
Есть ли какие-то ограничения по обслуживанию в частных центрах?
Да, есть. Каждая клиника оказывает только выборочный набор услуг. Где-то список совсем короткий, а где-то он вполне может заменить поликлинику.
Например, в клинике “Скандинавия. Ава-Петер” (СПб, Вологда) по предварительной записи и при наличии направления от лечащего врача из поликлиники делают МРТ, КТ и ЭКО бесплатно. Подробнее можно прочитать на их официальном сайте
Центры общей врачебной практики “Полис” от Евромед Групп создан специально для оказания первичной помощи только по ОМС (Спб и Ульяновская область). Этот проект создан в рамках государственно-частного партнерства (ГЧП).Здесь вы можете получить консультацию терапевта, оформить больничный, сделать прививку, сдать анализы, получить рецепт на лекарство (в том числе льготный). В Санкт-Петербурге есть возможность вызвать участкового врача на дома, если вы относитесь к одному из 7 районов Санкт-Петербурга, в которых есть центры.Если вам понадобится, например, прием гастроэнтеролога, то терапевт центра даст направление на консультацию в поликлинику по месту жительства.Чтобы пользоваться услугами Полиса, вам нужно прикрепиться к нему, как к обычной поликлинике (написать заявление в одном из центров “Полис”). Подробнее об этом читайте на их сайте
А стоматологии входят в реестр?Большая часть частных клиник, обслуживающих по ОМС — это именно стоматологии. Из-за высокой конкуренции и заинтересованности в привлечении новых клиентов они включаются в систему ОМС гораздо чаще. К ним легче прикрепиться и получить услугу. Если вам не нужно лечить зубы, то вы можете ходить на профилактические осмотры раз в полгода в современную клинику.
Перед тем, как идти в выбранную из реестра частную клинику, позвоните в регистратуру. По вашему запросу частные клиники, вошедшие в систему ОМС, обязаны сообщить весь перечень видов бесплатной медицинской помощи, которую они готовы оказать. Если информации нет в доступном месте и ее не предоставляют в колл-центре (а также если вам отказываются предоставлять заявленные услуги) — вы имеете полное право пожаловаться:-Росздравнадзор. Написать заявление по проблемам ОМС можно здесь-Горячая линия Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: +7 (812) 635-55-77.-Также можно обратиться напрямую в свою страховую компанию. Ее номер можно найти на полисе.
