Менингит: виды, симптомы и методы лечения
Что такое менингит
Менингит простыми словами — это воспаление оболочки головного или спинного мозга, вызванное инфекцией или травмой. Заболевание требует немедленной медицинской помощи и может приводить к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода. К признакам менингита относят сильную головную боль, ригидность затылочных мышц, тошноту и рвоту. Наиболее опасна бактериальная форма.
Менингит заразен или нет?
Инфекционный менингит заразен и может передаваться от человека к человеку контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Источником инфекции является носитель, который сам при этом может не болеть.
Основные причины возникновения заболевания и факторы риска
В большинстве случаев причиной менингита является вирусная или бактериальная инфекция. Наиболее опасна бактериальная форма, вызванная менингококками и пневмококками. Вирусный менингит возникает в результате заражения энтерококками, герпесом, гриппом.
Также привести к менингиту могут травмы головы, операции на мозге, аутоиммунные заболевания.
Факторы риска и провоцирующие обстоятельства
Среди факторов риска называют:
отсутствие вакцинации;
ослабленный иммунитет;
частые переохлаждения;
хронические заболевания ЛОР-органов;
неправильный образ жизни (курение, алкогольная и наркотическая зависимость);
черепно-мозговые травмы.
Также к факторам риска можно отнести возраст. Дети до 5 лет более подвержены вирусному менингиту, а молодые люди до 20 лет — бактериальному.
Виды менингита
Выделяют разновидности патологии в зависимости от причины ее возникновения (вирусы, бактерии, грибки), характера течения заболевания (гнойный, серозный менингит), происхождения (первичный, вторичный).
Бактериальный менингит
Заболевание представляет собой крайне опасное и тяжело протекающее воспаление мозговых оболочек бактериального характера. Причиной менингита в данном случае являются пневмококки или менингококки.
Менингеальные симптомы включают в себя высокую температуру, сильную головную боль, ригидность затылочных мышц, рвоту, геморрагическую сыпь. Подобное состояние требует немедленной госпитализации. При отсутствии лечения бактериальный менингит может привести к смерти или инвалидности.
Вирусный менингит
Причиной вирусной формы заболевания в большинстве случаев являются энтеровирусы. Возбудителями могут быть также вирусы герпеса, вирус эпидемического паротита («свинка»). Первые симптомы менингита напоминают грипп: резкое повышение температуры до 39-40 градусов, головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов.
Также присутствует рвота, ригидность затылочных мышц (пациент не может наклонить голову вперед), светобоязнь, вялость.
Грибковый менингит и другие редкие формы
Грибковый менингит встречается редко, но является крайне опасным для жизни заболеванием. Обычно он поражает людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ, онкология). Наиболее распространена криптококковая форма. В отличие от других видов менингита, грибковый развивает медленно. Симптоматика может нарастать в течение нескольких дней или недель. При отсутствии лечения заболевание практически всегда приводит к летальному исходу.
Как проявляется менингит
К характерным симптомам менингита относят:
повышение температуры тела, жар, лихорадку;
скованность, жесткость мышц затылка, не позволяющая наклонить голову к груди;
светобоязнь;
непрекращающаяся рвота;
сильная головная боль;
потеря сознания.
Менингеальные симптомы могут включать и другие неврологические проявления: спутанность сознания, бред, галлюцинации, судороги. Также возможно появление менингококковой сыпи: бордовые пятна на теле, которые не бледнеют при нажатии на кожу.
У новорожденных и младенцев симптоматика обычно смазана. Маленький ребенок еще не может сообщить о болях или пожаловаться на свое состояние. В этом случае возникает вопрос, как определить менингит у маленьких детей. Важно обратить внимание на поведение. Если ребенок постоянно плачет, кричит, отказывается от еды, он стал вялым, наблюдается высокая температура, необходимо немедленно вызвать врача.
Диагностика менингита
Как проходит проверка на менингит
Диагностика начинается с доврачебной оценки. Самая простая проверка на менингит — попросить человека прижать подбородок к груди. Если это невозможно, значит, присутствует ригидность затылочных мышц, являющая одним из характерных симптомов менингита.
Определить заболевание можно с помощью симптомов Кернига и Брудзинского. Синдром Кернига — это невозможность разогнуть колено, если нога согнута в тазобедренном суставе. Симптом Брудзинского при менингите проявляется в непроизвольном движении ног при попытке согнуть шею или надавить на лобок.
К неврологическим признакам, указывающим на поражение мозговых оболочек, относится также скуловой симптом Бехтерева. При нажатии или постукивании молоточком скуловой дуги начинает непроизвольно сокращаться круговая мышца глаза и мышца, поднимающая угол рта.
Какие анализы необходимо сдать
При подозрении на менингит пациента госпитализируют. В стационаре проводится ряд тестов и анализов для подтверждения диагноза:
Люмбальная пункция. Это основной анализ на менингит, «золотой стандарт», позволяющий определить наличие патологии. Врач берет спинномозговую жидкость, проверяет ее на наличие бактерий, вирусов, оценивает количество лейкоцитов.
Анализ крови. Определить воспаление можно с помощью общего и биохимического анализа крови.
КТ или МРТ головного мозга. Эти виды обследования применяются для дифференциальной диагностики, чтобы исключить опухоль головного мозга, отек и т.д.
При подозрении на менингит нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Подтвердить диагноз и назначить лечение может только специалист. Самолечение опасно и может привести к смерти пациента.
Лечение менингита
Медикаментозная терапия
Лечение осуществляется только в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Методика зависит от выявленного возбудителя. При бактериальном менингите вводятся антибиотики широкого спектра действия. Чаще применяются цефалоспорины III поколения. Препараты вводят внутривенно.
Если анализ показал вирусную природу заболевания, применяются противовирусные препараты в зависимости от особенностей возбудителя (например, ацикловир при герпесной инфекции). Также врач может назначить глюкокортикостероиды, фуросемид для снятия отека оболочек мозга. Дополнительно проводится симптоматическое лечение: обезболивающие, жаропонижающие и другие препараты.
Сколько лечится менингит?
Длительность терапии определяется индивидуально. Антибиотики обычно принимают до 3 недель, противовирусные препараты — до 10 дней. Хронические формы патологии, встречающиеся у людей с ослабленным иммунитетом, лечатся месяцами. При наличии осложнений может потребоваться длительная реабилитация.
Можно ли вылечить менингит полностью?
Если обратиться к врачу сразу же при появлении первых признаков менингита, велика вероятность полного излечения. Чем дольше человек терпит боль и занимается самолечением, тем выше шанс столкнуться с осложнениями.
Осложнения менингита
Чем опасен менингит?
Последствия заболевания могут быть крайне тяжелыми. К ним относят отек мозга, глухоту, слепоту, гидроцефалию, паралич, снижение интеллекта. Бактериальный менингит может привести к летальному исходу. К общим последствиям относят почечную недостаточность, артрит, миокардит. Также возможен инфекционно-токсический шок (критическое состояние, возникающее из-за массивного выброса токсина бактерий или вирусов в кровь).
Долгосрочные последствия заболевания
Среди долгосрочных последствий постоянные и сильные головные боли, нарушения памяти. У детей возможна задержка интеллектуального развития из-за поражения тканей мозга.
Профилактика менингита
Вакцинация против менингита
Основной мерой профилактики является вакцинация. Существуют различные вакцины от менингококка (МенКвадфи, Менктра), пневмококка (Превенар), гемофильной инфекции (Хиберикс). Они снижают риск возникновения бактериального менингита, самой тяжелой и опасной формы заболевания. Также рекомендуется вакцинация от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы.
Как снизить риск заболевания?
Многих интересует, как не заболеть менингитом и избежать этой опасной патологии. Снизить риск заболевания поможет не только вакцинация, но и соблюдение правил личной гигиены. Важно помнить, что менингит передается контактно-бытовым путем, поэтому необходимо тщательно мыть руки с мылом, пользоваться только персональными принадлежностями (зубная щетка, полотенце, бритва).
Нужно поддерживать чистоту в помещении, регулярно его проветривать, проводить влажную уборку. В период эпидемий гриппа и простуды нужно избегать большого скопления народа, отказаться от посещения массовых мероприятий.
Снизить риск вирусных и бактериальных инфекций поможет здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, закаливание. Все возникающие очаги инфекции необходимо своевременно лечить. Даже гайморит или кариес в запущенной форме могут привести к менингиту.
Список литературы
- Менингококковая инфекция у взрослых, клинические рекомендации [Электронный ресурс] https://edu.nmrc.ru/wp-content/uploads/2022/04/kr_meningokkokovaya_infekciya.pdf?ysclid=mn2z719omg815706679Менингит, статья ВОЗ [Электронный ресурс] https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/meningitis?ysclid=mn2z6plctr408805299
- Менингит: трудности диагностики, клиника и лечение [Электронный ресурс] https://cyberleninka.ru/article/n/meningit-trudnosti-diagnostiki-klinika-i-lechenie?ysclid=mn2z2unfr9414654084
- Менингит. Причины, симптомы, диагностика и лечение [Электронный ресурс] https://cyberleninka.ru/article/n/meningit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie?ysclid=mn2z2wne6k63947443
- Гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации: эпидемиология и вакцинопрофилактика [Электронный ресурс] https://zniso.fcgie.ru/jour/article/view/1194?ysclid=mn2z31yjg7589630381
- Long-term sequelae after viral meningitis and meningoencephalitis are frequent, even in mildly affected patients, a prospective observational study [Электронный ресурс] https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2024.1411860/full
