Хорошие новости для тех, кто боится побочных эффектов статинов
Статины — одни из самых изученных препаратов в кардиологии. Их назначают, чтобы снизить уровень «плохого» холестерина и уменьшить риск инфаркта и инсульта. Но вокруг них давно ходят тревожные разговоры: «портят печень», «влияют на память», «вызывают депрессию».
Недавнее крупное исследование в журнале The Lancet принесло обнадеживающие новости: большинство побочных эффектов, указанных в инструкциях к статинам, на практике не подтверждаются.
Что это было за исследование
Анализ провела международная группа Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration. Ученые изучили данные 154 000 пациентов из 23 крупных рандомизированных двойных слепых исследований.
Важно:
в таких исследованиях пациенты случайным образом получают препарат или плацебо;
ни пациенты, ни врачи не знают, кто что принимает;
наблюдение длилось в среднем 4–5 лет.
Это «золотой стандарт» доказательной медицины.
Исследователи проверили 66 возможных побочных эффектов, не связанных с мышечными болями и диабетом, которые часто упоминаются в инструкциях к статинам.
Какие побочные эффекты действительно подтвердились
Из 66 предполагаемых реакций статистически значимыми оказались только четыре:
повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
незначительные изменения анализа мочи, чаще всего легкая протеинурия;
отеки;
другие лабораторные изменения функции печени.
При этом абсолютный риск был менее 0,2% в год.
И главное: речь шла о лабораторных показателях, а не о развитии тяжелого заболевания печени.Не было выявлено увеличения риска:
гепатита,
печеночной недостаточности,
желтухи.
Какие опасения не подтвердились
Исследование не подтвердило причинной связи между приемом статинов и:
ухудшением памяти,
деменцией и болезнью Альцгеймера,
депрессией и тревожностью,
нарушениями сна,
поражением периферических нервов,
острой почечной недостаточностью,
сексуальной дисфункцией.
Это важный момент. Многие из этих эффектов ранее описывались в наблюдательных исследованиях или сообщениях пациентов после выхода препарата на рынок. Но такие данные подвержены ноцебо-эффекту — когда ожидание вреда усиливает ощущение симптомов.
Почему это важно
Статины назначают не «для анализа», а чтобы предотвратить реальные события: инфаркты и инсульты.
По данным анализа:
при уже существующем сердечно-сосудистом заболевании прием статина в течение 5 лет предотвращает около 1000 крупных сосудистых событий на 10 000 пациентов;
у людей высокого риска без перенесенного инфаркта — около 500 событий на 10 000 пациентов.
Когда сопоставляешь это с риском менее 0,2% лабораторных изменений, картина становится более понятной.
Именно поэтому рекомендации World Health Organization, NICE и American Diabetes Association продолжают поддерживать использование статинов у людей с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Почему в инструкциях так много побочных эффектов
Лекарственные инструкции формируются не только на основании строгих рандомизированных исследований, но и на основании:
наблюдательных данных,
сообщений пациентов,
постмаркетинговых наблюдений.
Это правильно с точки зрения безопасности. Но иногда список побочных эффектов получается шире, чем реальные подтвержденные риски.
Авторы исследования прямо указывают на проблему: расхождение между доказательной базой и формулировками в инструкциях может приводить к отказу от терапии и, как следствие, к предотвратимым инфарктам и инсультам.
По оценке британских исследователей, после медийных сообщений о «вреде статинов» более 200 000 пациентов в Великобритании могли прекратить лечение, что потенциально привело к тысячам дополнительных сосудистых событий в последующие годы.
Что это значит для вас
Если вам назначили статин:
- Не отменяйте препарат самостоятельно.
- Обсуждайте любые симптомы с врачом.
- Помните, что большинство широко обсуждаемых побочных эффектов не подтверждены как причинно связанные со статинами.
В клинической практике часто видно: человек начинает терапию, тревожится из-за прочитанного в интернете и приписывает препарату любое недомогание. После спокойного разбора и иногда временной отмены становится понятно, что причина была в другом.
Это не означает, что побочных эффектов не бывает вовсе. Но их вероятность и масштаб часто преувеличены.
Главное
Статины остаются одним из самых эффективных способов снизить риск инфаркта и инсульта.
Современные крупные исследования показывают, что большинство пугающих побочных эффектов либо не подтверждаются, либо встречаются крайне редко.
Решение о терапии всегда индивидуально. Но оно должно основываться на данных, а не на страхах.
FAQ: Популярные вопросы про статины
Можно ли принимать статины годами?
Да. Во многих исследованиях пациенты принимали их 5 лет и дольше. При наличии показаний длительный прием считается безопасным под контролем врача.
Нужно ли регулярно проверять печень?
Обычно анализы сдают до начала лечения и затем по рекомендации врача. Рутинный частый контроль без симптомов не всегда требуется.
Правда ли, что статины вызывают диабет?
Небольшое увеличение риска действительно описано у людей с предрасположенностью. Но для большинства пациентов польза в снижении сердечно-сосудистого риска превышает этот эффект.
Если холестерин нормализовался, можно ли отменить препарат?
Чаще всего нет. Нормальные показатели — результат терапии. Отмена может снова повысить риск.
Есть ли альтернатива статинам?
Существуют другие препараты для снижения холестерина, но выбор зависит от уровня риска и переносимости. Решение принимает врач.
Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Assessment of adverse effects attributed to statin therapy in product labels: a meta-analysis of double-blind randomised controlled trials. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. URL: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01578-8/fulltext Дата доступа: 25.02.2026
- World Health Organization. Cardiovascular diseases. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) Дата доступа: 25.02.2026
