Гормонозаместительная терапия у мужчин: кому она нужна и что важно знать до начала лечения
Постоянная усталость, снижение либидо, потеря мышечной массы — многие мужчины списывают такие изменения на возраст, стресс или недосып. Но иногда их причиной может быть снижение уровня тестостерона.
Именно поэтому вокруг гормонозаместительной терапии (ГЗТ) возникает так много вопросов. Кому она действительно нужна? Когда лечение может помочь, а когда стоит искать другую причину плохого самочувствия? И правда ли, что ГЗТ придется принимать всю жизнь?
В этой статье разберем самые частые вопросы, которые возникают у мужчин перед началом лечения.
Как понять, что мне действительно нужна ГЗТ, а не просто отдых?
По одним только симптомам ответить на этот вопрос невозможно.
Постоянная усталость, снижение работоспособности или отсутствие сил далеко не всегда связаны с уровнем тестостерона. Причин может быть много: хронический недосып, лишний вес, постоянный стресс, синдром обструктивного апноэ сна, заболевания щитовидной железы, депрессия, прием некоторых лекарств, дефицит калорий или чрезмерные физические нагрузки.
Поэтому не стоит автоматически связывать плохое самочувствие с дефицитом тестостерона.
Но если симптомы сохраняются несколько месяцев и складываются в характерную картину — снижается либидо, ухудшается эрекция, становится меньше сил, уменьшается мышечная масса, увеличивается количество жировой ткани, пропадает желание тренироваться и заниматься привычными делами, — это повод обратиться к врачу и пройти обследование.
Только обследование поможет разобраться, связан ли такой набор симптомов с дефицитом тестостерона или причина совсем в другом.
Какой тестостерон важнее: общий, свободный или биодоступный?
Чаще всего обследование начинают с определения общего тестостерона. Это важный показатель, но сам по себе он не всегда дает полную картину.
Дело в том, что часть тестостерона в крови связана с белками, прежде всего с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). В связанном состоянии тестостерон менее доступен для тканей организма.
Именно поэтому врач нередко оценивает сразу несколько показателей: общий тестостерон, уровень ГСПГ и свободный или расчетный свободный тестостерон. В некоторых случаях дополнительно определяют биодоступный тестостерон.
Таким образом вопрос «какой анализ самый главный?» не совсем правильный. Важнее оценить результаты в комплексе и сопоставить их с жалобами и симптомами.
Почему общий тестостерон может быть в пределах нормы, а симптомы сохраняются?
Это одна из самых частых причин, по которой мужчины приходят на консультацию.
Даже если результат оказался в пределах референсных значений, это еще не значит, что жалобы не связаны с гормональным фоном. Врач всегда оценивает анализы вместе с симптомами и другими показателями.
Например, общий тестостерон может быть нормальным, а свободный — снижен из-за высокого уровня ГСПГ. Кроме того, похожие симптомы могут возникать при повышенном пролактине, заболеваниях щитовидной железы, ожирении, хроническом стрессе, недостатке сна, дефиците некоторых витаминов и микроэлементов или приеме отдельных лекарств.
Поэтому врач никогда не оценивает только один показатель. Важно учитывать результаты других анализов, жалобы, время сдачи крови, возраст, вес и общее состояние человека.
Можно ли иметь детей во время ГЗТ?
Этот вопрос лучше обсудить с врачом еще до начала лечения.
Дело в том, что тестостерон, который поступает извне, может подавлять выработку лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Именно они участвуют в работе яичек и образовании сперматозоидов. Поэтому на фоне ГЗТ фертильность может снижаться.
Заранее предсказать, насколько это повлияет на фертильность, невозможно. У одних мужчин изменения появляются быстрее, у других — позже, а у некоторых способность к зачатию сохраняется. Но рассчитывать, что терапия никак не повлияет на репродуктивную функцию, не стоит.
Если вы планируете детей — сейчас или в будущем, — обязательно скажите об этом врачу до начала лечения. В такой ситуации могут понадобиться дополнительные обследования, например спермограмма. Иногда врач рекомендует препараты ХГЧ, иногда рассматривает другие варианты сохранения фертильности. В некоторых случаях стоит заранее обсудить криоконсервацию спермы.
ГЗТ — это лечение на всю жизнь?
Однозначного ответа здесь нет.
Все зависит от причины снижения тестостерона, возраста мужчины, длительности терапии и того, насколько сохранена собственная выработка гормона.
Если снижение уровня тестостерона было связано с временными причинами, после отмены препаратов функция может восстановиться. Если же у мужчины подтвержден гипогонадизм, заместительная терапия нередко становится длительным лечением.
Поэтому важно понимать: решение о начале ГЗТ принимают не на несколько недель. Перед стартом лечения стоит обсудить с врачом не только ожидаемый эффект, но и то, каким может быть дальнейший план лечения.Самостоятельно отменять препараты или менять схему терапии не следует. Это может привести к ухудшению самочувствия и потребовать дополнительного лечения.
Остались вопросы?
Если после статьи вы хотите разобраться в теме глубже, присоединяйтесь к бесплатному вебинару.
На нем подробно разберем:
когда действительно назначают ГЗТ;
какие анализы важно сдать до начала лечения;
почему нельзя ориентироваться только на общий тестостерон;
как сохранить фертильность;
как самостоятельно не ошибиться при интерпретации анализов.
Участие бесплатное.
Главное
Гормонозаместительная терапия действительно может заметно улучшить качество жизни мужчин с подтвержденным дефицитом тестостерона. У многих уменьшается слабость, восстанавливается либидо, становится легче переносить физические нагрузки, улучшается общее самочувствие.
Но важно помнить: ГЗТ — это не способ быстро решить любые проблемы с усталостью или низкой энергией.
Лечение начинают только после обследования, оценки симптомов и результатов анализов. Недостаточно увидеть одну цифру в бланке или воспользоваться схемой, найденной в интернете.
Если терапия действительно показана, врач подбирает ее индивидуально и регулярно оценивает эффективность и безопасность лечения.
Автор: Евсеев Александр Алексеевич — автор проекта «Код тестостерона», фитнес-эксперт и ведущий проектов «Живая сталь» и Alpha Protocol. Более 20 лет занимается вопросами тренировок, восстановления и мужского здоровья, регулярно выступает на профильных конференциях и образовательных мероприятиях.
Важно: Этот материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Если вас беспокоят симптомы, которые могут быть связаны со снижением уровня тестостерона, не начинайте лечение самостоятельно. Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование, определить причину изменений и при необходимости подобрать терапию.
