Лечение хронического вирусного гепатита C

Хронический вирусный гепатит С – заболевание, которое вызывает РНК-вирус, поражающий в первую очередь печень и обладающий способностью «прятаться» от наших иммунных клеток и длительно протекать без каких-либо проявлений. Однако по истечению десятилетий (а может и ранее) это «носительство» приводит к страшным осложнениям – циррозу печени, раку печени и аутоиммунным заболеваниям. В связи с этим, хронический вирусный гепатит С иногда называют «ласковым убийцей».

В 80 % случаев заражение происходит бессимптомно, ведь организм вирус «не замечает». Вирус отличается значительным генетическим разнообразием - выделяют 8 генотипов (подвидов) вируса гепатита С, а также их комбинации, которые позволяют вирусу водить за нос нашу иммунную систему. Кстати из-за этого не существует прививок против вируса гепатита С. У наших защитных клеток есть только 6 месяцев (период острого вирусного гепатита С), чтобы распознать вирус – по истечению этого срока инфекция становится хронической.

Примерно в 15-45 % случаев защитные клетки обнаруживают вирус и уничтожают его – происходит излечение, в остальных случаях – инфекция становится хронической.

Часто обнаружение носительства этого вируса оказывается случайным: человек решил «провериться», готовится к плановой госпитализации (анализы на ВИЧ, Сифилис и Гепатиты – стандартное требование больниц) или же при обязательном обследовании беременных были выявлены антитела к вирусу гепатита С. Антитела – клетки нашего организма, которые несут информацию о том, что был ранее контакт с вирусным или бактериальным агентом.

Заражение вирусом гепатита С осуществляется в основном через кровь (другие биологические жидкости – сперма, вагинальный секрет, слюна, слезная жидкость и др. – в меньшей степени). Наибольший риск представляет инъекционное введение наркотиков. Также заразиться гепатитом С можно при проведении немедицинских манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов: нанесение татуировок, пирсинг, косметических процедур инфицированными инструментами. Среди медицинских процедур заражение возможно при переливании крови и её компонентов, пересадке органов и тканей, во время сеанса гемодиализа («искусственная почка»), использовании зараженного инструментария. Передача вируса может быть осуществлена при половом контакте, во время беременности и родов от больной матери ребенку.

При обнаружении носительства вируса гепатита С необходимо обратиться к терапевту по месту прикрепления – он назначит необходимые обследования, анализы и направит к специалистам (большинство из них входит в ОМС). Если вы предпочитаете получать медицинскую помощь в коммерческих клиниках, то вам также могут помочь инфекционист, гепатолог и гастроэнтеролог. Однако, профильные клиники по лечению вирусных гепатитов – государственные, поэтому даже после обследования в частных организациях, вам нужно обратиться к терапевту по месту жительства для направления в это учреждение по медицинскому полису (бесплатно).

На сегодняшний день хронический вирусный гепатит С в большинстве случаев излечим. За последние пять лет были созданы противовирусные препараты, которые успешно позволяют организму избавиться от вируса. Но, к сожалению, эти препараты отличаются высокой стоимостью и многие из них не входят в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», что не позволяет их получить бесплатно (в этот список включён только софосбувир).

До «эры» противовирусных препаратов, при лечении хронического вирусного гепатита С использовали схемы на основе пегилированного интерферона (входит в список «Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты»), которые имели большое количество побочных эффектов, а также значительные ограничения в использовании. Кроме этого, такой курс лечения отличает значительной продолжительностью. Эффективность такого лечения около 40-80 % в зависимости от подтипа вируса.

В Санкт-Петербурге льготное лекарственное обеспечение препаратами против хронического вирусного гепатита С возможно в следующих вариантах:

• Бесплатное лечение больных хроническим вирусным гепатитом проводится из средств Федерального бюджета в соответствии с Федеральным Законом от 17.07.1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 г.) и только препаратами, включёнными в список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Следующие лица, включенные в реестр федеральных льготников, имеют право на бесплатное лечение:

1. инвалиды войны;

2. участники Великой Отечественной войны;

3. ветераны боевых действий;

4. военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5. лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

6. лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7. члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

8. инвалиды;

9. дети-инвалиды.

Решение о назначении указанных препаратов принимает медицинский совет по вирусным гепатитам.

• Назначение отдельных видов лекарственных препаратов для лечения хронического вирусного гепатита с 50% льготой (оплатой 50% стоимости)

Решение о назначении указанных препаратов принимает медицинский совет по вирусным гепатитам. Указанная форма социальной поддержки распространяется только на граждан, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге, то есть постоянно зарегистрированных по месту жительства в Санкт-Петербурге. Данная мера социальной поддержки не распространяется на граждан Российской Федерации, временно зарегистрированных в Санкт-Петербурге. В рамках указанной льготы предоставляются препараты, входящие в список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

• Бесплатное лечение хронического вирусного гепатита С в рамках городской программы лечения вирусных гепатитов.

Решение о назначении указанных препаратов принимает медицинский совет по назначению противовирусной терапии больным с вирусными гепатитами. Указанная форма социальной поддержки распространяется только на граждан, состоящих на диспансерном учете в СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина» или СПБ ГБУЗ «Центр СПИД и инфекционных заболеваний» (в зависимости от района проживания), имеющим место жительства в Санкт-Петербурге, то есть постоянно зарегистрированным по месту жительства в Санкт-Петербурге. Данная мера социальной поддержки не распространяется на граждан Российской Федерации, временно зарегистрированных в Санкт-Петербурге.

В Москве с 2016 года работает целевая региональная программа «Лекарственное обеспечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, не имеющих право на социальную помощь" (то есть не относящихся к льготным категориям населения). Также для москвичей доступны современные противовирусные препараты согласно Распоряжению Правительства Москвы от 15 декабря 2015г. №723-РП «О лекарственном обеспечении граждан, страдающих хроническим вирусным гепатитом С», в рамках реализации Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» на 2012-2020 годы.

В других регионах на бесплатное получение препаратов для лечения вирусного гепатита С, входящих в список «Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты», имеют право федеральные льготники (см. пункт 1 для Санкт-Петербурга). О региональных программах можно получить информацию в поликлинике по месту прикрепления.

В любом случае, в каком бы вы регионе не жили – первый шаг на пути к выздоровлению – обращение к врачу для обследования и направления в профильное учреждение, где вы получите исчерпывающую информацию о возможности лечения в вашем регионе.