Эпилепсия: что это такое, причины, симптомы и лечение
Что такое эпилепсия?
Эпилепсия — это неврологическое заболевание, при котором избыточные электронные импульсы нейронов приводят к повторяющимся спонтанным приступам, проявляющимся судорогами и нарушениями сознания.
Эпилепсия простыми словами — это судорожные припадки. Известно заболевание с древних времен, а упоминаемая в старых книгах «падучая болезнь» — это и есть эпилепсия. Не всегда признаки ярко выражены — иногда симптоматика ограничивается подергиванием одной конечности и «отключением» от внешнего мира буквально на минуту-две.
Это хроническое заболевание. Согласно статистике, от него в разных странах страдают 4-10 человек из тысячи, или около 50 миллионов во всем мире. Это одна из самых распространенных патологий в неврологии. Иногда она является признаком другого заболевания. Чаще страдают от эпилепсии в бедных странах и малоимущие слои населения. Во многом это связано с тем, что влияние факторов риска у них выше: чаще бывают травмы, нет возможности своевременно обратиться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях, не организовано сопровождение во время беременности.
Причины возникновения эпилепсии
Однозначного ответа на вопрос, от чего бывает эпилепсия, не найдено, но выявлены основные закономерности и факторы риска. Чрезмерную активность нейронов мозга, из-за которой возникают эпилептические приступы (так называемые припадки), способны провоцировать следующие факторы:
некоторые генетические заболевания — передается ли эпилепсия по наследству, зависит от конкретных диагнозов, для которых она является одним из симптомов, в среднем риск оценивается в 3–10 %;
нарушения развития плода, затрагивающие головной мозг, в частности вызванные приемом беременной алкоголя и запрещенных средств, родовые травмы, гипоксия, недоношенность и др.;
черепно-мозговые травмы, новообразования, воспаления инфекционного происхождения, поражающие головной мозг — менингит, энцефалит и др.;
интоксикации.
Из-за особенностей функционирования нервной системы и организма в целом эпилептические приступы чаще бывают у детей или в пожилом возрасте.
Виды и формы эпилепсии
При классификации эпилепсий определяются:
тип приступов — фокальные, генерализированные, неизвестные;
тип эпилепсии — те же, плюс их сочетание;
эпилептический синдром — учитываются также наличие психических и неврологических расстройств, включая когнитивные, провоцирующие факторы, возраст пациента;этиология.
G40 — код в МКБ-10 эпилепсии, и в соответствии с приведенными параметрами классификации выделяются подкоды:
G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом;
G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками;
G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками;
G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы;
G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов;
G40.5 Особые эпилептические синдромы;
G40.6 Припадки grand mal неуточненные;
G40.7 Малые припадки [petit mal] неуточненные;
G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии;
G40.9 Эпилепсия неуточненная.
По выраженности проявлений:
с одиночными припадками;
с сериями — припадки идут подряд, в промежутках больной в сознании;
эпилептический статус — в узком смысле это припадок или серия дольше получаса, в течение которого больной не приходит в сознание (состояние опасно для жизни, требуется срочная медицинская помощь). В широком — ситуация, когда припадки постоянные, сказываются на двигательных функциях и поведении пациента.
Стадии эпилепсии (припадка) могут отличаться в зависимости от типологии, чаще всего это:
предвестник — на несколько дней могут появиться раздражительность, упадок настроения, головные боли;
аура — симптоматика отличается, дальше расскажем подробней, часто это изменения в восприятии запахов и вкусов, галлюцинации;
тоническая — в пределах минуты человек может упасть, побледнеть, перестать дышать;
клоническая — восстанавливается дыхание, появляются судороги, может пойти пена изо рта. После человек часто засыпает и не помнит, что произошло.
Также виды эпилепсии выделяются по возрасту пациентов — например, отдельно выделяются судороги новорожденных. По проявлениям: идиопатические — когда припадки становятся основным признаком болезни; эпилептический синдром — когда припадки являются симптомом другого заболевания, и другие классификации.
Симптомы эпилепсии
Главный признак эпилепсии у взрослых и детей — приступы, спровоцированные нарушенной электрической активностью мозга. Попробуем разобраться, какие виды эпилепсии бывают и как их распознать.
По клиническим проявлениям приступы бывают парциальными, то есть затрагивающими только отдельные зоны мозга. Разделяются на несколько видов:
фокальные — затрагивают один конкретный участок мозга, начинаются с так называемой ауры — появление тревожности, головокружения, головных болей, может повыситься температура, возникнуть ощущение дежавю, измениться восприятие запахов и вкусов. В зависимости от того, сохраняется или нарушается сознание, делятся на простые и сложные. Возможны галлюцинации, жжение и зуд по всей коже, негативные эмоции (страх, гнев), а также непроизвольное подергивание конечностями, запрокидывание головы и изгибание в корпусе, бессвязная речь;
генерализованнные — затрагивают оба мозговых полушария и разные их участки, поэтому могут сильно отличаться по проявлениям. Например, абсансы проходят без судорог, но человек становится неподвижным и перестает реагировать на внешние воздействия, либо появляются непроизвольные движения конечностями и губами.
Каждый такой приступ может длиться несколько секунд, но в течение дня их может быть несколько десятков. Более характерны для детей и подростков. Миоклонические и клонические приступы проявляются сокращением и подергиванием мышц, атонические (астонические) — их расслаблением, что может привести к падению и травмам. Если эти виды приступов обычно длятся несколько секунд, то тонические более длительные, до минуты — при этом тело выгибается дугой и застывает. При тонико-клонических приступах человек то вытягивается, то выгибается, при этом напрягаются челюсти, дыхание замедлятся, возможна потеря сознания, может идти пена изо рта и расслабляться сфинктеры ануса и мочеиспускательного канала. Тонико-клонические припадки наиболее распространены при генерализованной эпилепсии и могут продолжаться несколько минут.
Мигающий свет или громкие резкие звуки, сильный стресс или недостаток сна, прием алкоголя или других психостимулирующих веществ — вот некоторые пункты из списка того, что может спровоцировать приступ эпилепсии у взрослого человека или ребенка. Поэтому людям с таким диагнозом следует быть особенно внимательными к собственному самочувствию и внешним факторам. Однако иногда приступы эпилепсии могут наступать без провоцирующих факторов. После припадка может какое-то время наблюдаться сонливость, усталость, спутанность сознания.
Диагностика эпилепсии
Как понять, что у тебя эпилепсия? Если у вас появился такой вопрос, следует обратиться к неврологу. Он собирает анамнез, уточняя, как давно начались приступы, при каких условиях они возникают, как протекают, какие заболевания есть у пациента и его родственников и т.д. Когда врач уточнит симптоматику, проведет осмотр и нейропсихологическое тестирование, проверит рефлексы, для установки и уточнения диагноза он назначает исследования:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — основной и наиболее показательный метод, позволяет выявить изменения в электрической активности нейронов, причем в то время, когда человек не страдает от приступа. При первичной диагностике может потребоваться ЭЭГ-мониторинг, чтобы отследить изменения в динамике и выявить причины приступов.
- Компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография головного мозга — КТ, МРТ и ПЭТ — позволяют выявить органические изменения (новообразования, аневризмы и другие аномалии сосудов), оценить функционирование разных зон мозга, в ряде случаев выявить, в каких из них активность нейронов провоцирует эпилептические приступы.
Также могут применяться и другие методы — магнитоэнцефалография, спектроскопия и др. Как и при других заболеваниях, при диагностике и оценке эффективности лечения требуется анализ крови. Хотя специфических признаков эпилепсии нет, он позволяет выявить инфекции и многие нарушения, влияющие на работу головного мозга и нервной системы в целом.
Лечение эпилепсии
Можно ли вылечить эпилепсию навсегда? Как бы ни хотелось услышать положительный ответ, к сожалению, это невозможно. И все же эпилепсия лечится — можно снизить частоту и интенсивность приступов и даже добиться стойкой ремиссии.
Медикаментозное лечение
Чаще всего включает в себя противосудорожные препараты (антиконвульсанты), которые предотвращают появление судорожных припадков или снижают их интенсивность.Однако, поскольку эпилепсия часто бывает связана с другими психоневрологическими нарушениями, большое значение имеет их лечение и коррекция — соответственно, в терапию зачастую включаются лекарственные средства с нейропротективным, ликвокоррегирующим, нейрометаболическим действием. Но все они должны быть назначены неврологом — самостоятельный прием таки препаратов опасен для здоровья и может привести к осложнениям.
Немедикаментозные методы
Используются в комплексе с другими методиками. Сюда входит особая диета для снижения частоты приступов (строго под контролем врача, есть противопоказания), психотерапия для снижения уровня стресса и отказа от вредных привычек, нейростимуляция мозга, а также физическая реабилитация после травм и оперативных вмешательств.
Хирургическое лечение
Если заболевание вызвано опухолями или кистами головного мозга, патологиями сосудов, кровоизлияниями, может быть показано удаление таких очагов хирургическими (преимущественно малоинвазивными) методами. В случаях, когда купировать припадки другими способами не удается, а они угрожают жизни пациента, справиться с заболеванием может помочь имплантация электростимулятора, который подавляет провоцирующие приступы электроимпульсы нейронов.
Первая помощь при эпилепсии
О том, что предпринять, если рядом с вами у человека начался эпилептический припадок, мы подробно рассказали в статье. В целом рекомендуется:
придержать человека, если он падает, помочь принять устойчивое положение тела;
положить его на бок или, если это неудобно, повернуть голову;
отодвинуть предметы, о которые он может пораниться во время судорог;
засечь, сколько по времени продолжался приступ, и вызвать скорую помощь.
Заключение
Медицина пока не нашла способов, как избавиться от эпилепсии навсегда, но при своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций можно значительно снизить риск приступов (и даже прекратить их). Сколько живут люди с эпилепсией, зависит от причин патологии, своевременного обращения к врачам для выявления причин, установления диагноза и правильного лечения. При тяжелых формах дают инвалидность при эпилепсии — но даже тогда зачастую удается продлить жизнь пациента и повысить ее качество. Не надо навешивать на больного ярлык «эпилептик» — кто такие люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, вы можете узнать у невролога и убедиться, что они не хуже других, просто им требуется чуть больше внимания в определенных аспектах.
Источники
- Эпилепсия. Основы диагностики и терапии. Рудакова И. Г., Котов С. В., Белова Ю. А.https://cyberleninka.ru/article/n/epilepsiya-osnovy-diagnostiki-i-terapii/viewer
- Современные методы лечения эпилепсии. Усанова Т. А., Усанова А. А., Куняева Т. А., Васин А. А., Васина А. Н., Ерлыгина А. С.https://research-journal.org/archive/11-149-2024-november/10.60797/IRJ.2024.149.71?ysclid=mheucm2jc6979534806
- Распространенность эпилепсии в миреhttps://natural-sciences.ru/article/view?id=33829&ysclid=mheuctbjl6944601216
- Этиология, патогенез, механизм формирования, основные методы диагностики эпилепсииhttps://world-science.ru/ru/article/view?id=34094&ysclid=mheugouq3t656652565
