Диабет: почему может падать или повышаться уровень глюкозы и как с этим справиться

15 November 2022
Диабет: почему может падать или повышаться уровень глюкозы и как с этим справиться

Вчера 14 ноября был Всемирный день сахарного диабета (World Diabetes Day). В честь этого мы расскажем об одной из самых сложных тем диабета — контроле гликемии. Разберем возможные причины повышения и понижения уровня глюкозы и как можно его нормализовать.

Гипогликемия

Состояние, при котором уровень глюкозы ниже 3,9 ммоль/л.

Симптомы

Дрожь, бледность, тревожность, повышенное потоотделение, чувство голода, резкая смена настроения, нервозность, нетерпеливость, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, головокружение, плохая координация движений и др.

Что делать

Следовать правилу «15»:

  • Принять 15 г быстрых углеводов
  • Проверить уровень глюкозы в крови через 15 минут
  • Если уровень глюкозы не поднимается, повторить эти шаги до нормализации гликемии.

Возможные причины

  • Большая доза введенного инсулина
  • Большая пауза между инъекцией и приемом пищи
  • Ошибочная инъекция инсулина
  • Неправильно подсчитанные углеводы и хлебные единицы (ХЕ)
  • Пропуск приема пищи
  • Алкоголь
  • Незапланированная физическая нагрузка
  • Стресс
  • Прием препаратов, которые могут понижать уровень глюкозы

Гипергликемия

Состояние, при котором уровень глюкозы выше индивидуальных целевых значений, установленных лечащим врачом.

Симптомы

Их может и не быть. При длительном сохранении высокого уровня глюкозы возможны сильная жажда, утомляемость, раздражительность, упрямство, слабость, сонливость, учащенное мочеиспускание, рвота, сонливость, одышка и запах ацетона изо рта.

Что делать

  • Сделать инъекцию короткого инсулина в соответствии с вашим коэффициентом чувствительности и рекомендациями эндокринолога.
  • Измерить уровень глюкозы в крови через два часа.
  • При необходимости повторить инъекцию и продолжать контроль глюкозы до ее нормализации.
  • Пить много жидкости (без сахара).
  • Проконсультироваться со своим врачом, чтобы понять причины.

Важно: если уровень глюкозы не снижается и/или продолжает повышаться, самочувствие становится плохим — появляется тошнота, боль в животе — нужно проверить уровень кетонов в моче и обратиться за срочной медицинской помощью.

Возможные причины

Если показатель глюкозы высокий натощак:

  • Нехватка базального (длинного) инсулина
  • Высокий уровень глюкозы перед сном
  • Феномен «утренней зари»
  • Ночная гипогликемия

Если показатель глюкозы высокий через 2 часа после еды:

  • Неправильный подсчет ХЕ и углеводов
  • Маленькая доза болюсного (короткого) инсулина
  • Пропуск инъекции инсулина
  • Не выдержана пауза между инъекцией и приемом пищи
  • Неправильная техника введения инсулина

Другие причины:

  • Воспаления и инфекции
  • Стресс и сильные переживания
  • Вторая половина менструального цикла
  • Нехватка базального (длинного) инсулина
  • Испорченный инсулин

Важно: информация в статье носит информационный характер и не является медицинским советом. Для коррекции доз инсулинотерапии, пожалуйста, обратитесь к лечащему врачу.

Источники:

  1. Дедов И.И, Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 10-й выпуск, Москва, 2021.
  2. Школа диабета [электронный ресурс] : Гипогликемия. URL: https://shkoladiabeta.ru/living/hypo-and-hyperglycemia/hyperglycemia/#link2
Установите бесплатное мобильное приложение
Статьи, видео, подкасты и советы для здоровья — в вашем смартфоне
phone with qr