Диабет: почему может падать или повышаться уровень глюкозы и как с этим справиться

Вчера 14 ноября был Всемирный день сахарного диабета (World Diabetes Day). В честь этого мы расскажем об одной из самых сложных тем диабета — контроле гликемии. Разберем возможные причины повышения и понижения уровня глюкозы и как можно его нормализовать.

Гипогликемия

Состояние, при котором уровень глюкозы ниже 3,9 ммоль/л.

Симптомы

Дрожь, бледность, тревожность, повышенное потоотделение, чувство голода, резкая смена настроения, нервозность, нетерпеливость, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, головокружение, плохая координация движений и др.

Что делать

Следовать правилу «15»:

• Принять 15 г быстрых углеводов
• Проверить уровень глюкозы в крови через 15 минут
• Если уровень глюкозы не поднимается, повторить эти шаги до нормализации гликемии.

Возможные причины

• Большая доза введенного инсулина
• Большая пауза между инъекцией и приемом пищи
• Ошибочная инъекция инсулина
• Неправильно подсчитанные углеводы и хлебные единицы (ХЕ)
• Пропуск приема пищи
• Алкоголь
• Незапланированная физическая нагрузка
• Стресс
• Прием препаратов, которые могут понижать уровень глюкозы

Гипергликемия

Состояние, при котором уровень глюкозы выше индивидуальных целевых значений, установленных лечащим врачом.

Симптомы

Их может и не быть. При длительном сохранении высокого уровня глюкозы возможны сильная жажда, утомляемость, раздражительность, упрямство, слабость, сонливость, учащенное мочеиспускание, рвота, сонливость, одышка и запах ацетона изо рта.

Что делать

• Сделать инъекцию короткого инсулина в соответствии с вашим коэффициентом чувствительности и рекомендациями эндокринолога.
• Измерить уровень глюкозы в крови через два часа.
• При необходимости повторить инъекцию и продолжать контроль глюкозы до ее нормализации.
• Пить много жидкости (без сахара).
• Проконсультироваться со своим врачом, чтобы понять причины.

Важно: если уровень глюкозы не снижается и/или продолжает повышаться, самочувствие становится плохим — появляется тошнота, боль в животе — нужно проверить уровень кетонов в моче и обратиться за срочной медицинской помощью.

Возможные причины

Если показатель глюкозы высокий натощак:

• Нехватка базального (длинного) инсулина
• Высокий уровень глюкозы перед сном
• Феномен «утренней зари»
• Ночная гипогликемия

Если показатель глюкозы высокий через 2 часа после еды:

• Неправильный подсчет ХЕ и углеводов
• Маленькая доза болюсного (короткого) инсулина
• Пропуск инъекции инсулина
• Не выдержана пауза между инъекцией и приемом пищи
• Неправильная техника введения инсулина

Другие причины:

• Воспаления и инфекции
• Стресс и сильные переживания
• Вторая половина менструального цикла
• Нехватка базального (длинного) инсулина
• Испорченный инсулин

Важно: информация в статье носит информационный характер и не является медицинским советом. Для коррекции доз инсулинотерапии, пожалуйста, обратитесь к лечащему врачу.

Источники:

1. Дедов И.И, Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 10-й выпуск, Москва, 2021.
2. Школа диабета [электронный ресурс] : Гипогликемия. URL: https://shkoladiabeta.ru/living/hypo-and-hyperglycemia/hyperglycemia/#link2