Атопическая бронхиальная астма

25 March

Атопическая бронхиальная астма — аллергическое заболевание, которое в последние годы стало встречаться чаще. По МКБ-10 атопическая бронхиальная астма имеет код J45.0. Вместе с атопическим дерматитом и аллергическим ринитом входит в тройку наиболее частых болезней, связанных с аллергией. Поэтому очень важно своевременно заметить симптомы и обратиться за медицинской помощью, чтобы подобрать терапию и минимизировать связанные с болезнью риски.

Понятие бронхиальной астмы и ее формы

Атопическая астма — хроническое воспаление верхних дыхательных путей, которое развивается под воздействием аллергенов и проявляется внезапным удушьем, вызванным обратимой обструкцией (сужением просвета) бронхов, и приступами сухого кашля. Также в числе симптомов атопической бронхиальной астмы — затрудненное дыхание, хрипы и свист в груди. На тяжелых стадиях появляется одышка даже при небольшой физической нагрузке.

Кроме атопической (аллергической), выделяют формы бронхиальной астмы, не связанные с аллергией как таковой. Однако их также провоцирует воздействие внешних факторов — например, прием противовоспалительных лекарств. Существует смешанная форма астмы, при которой обострения связаны с ОРВИ или другими заболеваниями дыхательных путей. Также выделяются стадии астмы: интермиттирующая — с редкими приступами и персистирующая — с постоянными симптомами. В зависимости от возможности устранения симптомов есть градация и по степени контроля заболевания.

По степени тяжести выделяют: легкую (интермиттирующую и персистирующую) — с приступами реже раза в неделю и пиковой скоростью выдоха (ПСВ) более 80 % нормы, средней тяжести — с еженедельными, но не каждодневными приступами и ПВС 60–80 %, тяжелую — с ежедневными тремя и более приступами удушья.

Факторы риска бронхиальной астмы

Аллергии и, соответственно, атопическая бронхиальная астма часто связаны с наследственностью. У детей спровоцировать приступы могут токсикозы матери во время беременности, отказ от грудного вскармливания и раннее введение искусственных смесей. Иногда в числе факторов риска также называют вакцинирование (в частности, против коклюша) — здесь важно оценить состояние малыша и выбрать момент, когда ребенку легче перенести прививку.

Среди триггеров-аллергенов наибольший риск несут влияющие на органы дыхания — например, пыль или пыльца растений. Продукты питания вызывают приступы астмы редко. Способствуют обострению:

курение, использование вейпов, кальянов и другие вредные привычки;
дым, выбросы предприятий, химические запахи, неблагоприятная экологическая обстановка;
некоторые медикаменты (как правило, при длительном приеме);
резкий перепад температур, вызывающий спазм бронхов.

Диагностика атопической бронхиальной астмы

Заболевание в компетенции терапевта (педиатра) и аллерголога. Врачи для установления диагноза назначают общий и биохимический анализы крови — позволяют оценить состояние пациента, выявить признаки воспалительных и других заболеваний, которые могут давать схожую симптоматику, а также влияют на определение дальнейшей терапии.

Для выявления аллергенов назначают:

анализ крови для определения уровня IgE (общий и специфический);
кожные аллергопробы / ImmunoCAP;
для оценки функции и выявления заболеваний дыхательной системы;
спирометрия и пикфлоуметрия — инструментальные исследования;
FeNO-тест — неинвазивный метод для измерения уровня оксида азота;
анализ мокроты — оцениваются объем, консистенция, цвет и другие показатели, а также содержание различных частиц, волокон, возбудителей заболеваний и др.

Проанализировать многие показатели, а также контролировать их в динамике можно в приложении Здоровье.ру — оно бесплатно и разработано специально для тех, кто хочет больше знать о том, как оставаться здоровым, получать персональные рекомендации и напоминания о приеме лекарств или необходимости пройти обследование, получать поддержку единомышленников и профессиональных врачей.

Наследственность

Фактор генетической предрасположенности является одним из наиболее значимых в развитии астмы. Если заболевание есть у одного из родителей, риск увеличивается на 20 %, у обоих — на 40 %. Кроме того, болезнь может передаваться от бабушек или дедушек, даже если у отца и матери ее не было. Сейчас известно более 10 генов, мутации которых могут привести к развитию астмы.

Профилактика

В число мер первичной профилактики, направленной на предотвращение развития заболевания, входят отказ от вредных привычек, исключение или минимизация контактов со способными вызвать аллергические реакции веществами, поддержание чистоты дома и в местах, где человек бывает часто и много времени. Желательно убрать оттуда ковры, мягкие игрушки и другие предметы, в которых накапливается пыль. Также рекомендуется выбирать работу, не связанную с вредными условиями труда, а если человек живет в экологически неблагоприятном регионе, — рассмотреть возможность переезда. Кроме того, лучше отказаться от бытовой химии и косметики с резкими запахами, выбирать гипоаллергенные средства.

Для вторичной профилактики, когда заболевание уже проявилось, следует соблюдать те же рекомендации, а также выполнять предписания врача — своевременно принимать лекарства, в период цветения растений меньше бывать в местах их произрастания и не открывать окна, отказаться от домашних животных, шерсть и корм которых могут провоцировать аллергии. Умеренные физические нагрузки и особенно дыхательная гимнастика помогают поддерживать здоровье и снижают риск приступов, тренируя дыхательную систему.

Лечение бронхиальной астмы

Заболевание хроническое, полностью избавиться от него невозможно, однако правильно подобранная медикаментозная терапия в сочетании с выполнением профилактических мероприятий позволяет снять симптомы или уменьшить их выраженность.

Лечение проводится аллергологом и пульмонологом. Кроме обязательного устранения или ограничения контакта с возможными аллергенами (шерсть животных, пух в подушках и одеялах и др.), назначаются медикаменты разных групп: противовоспалительные лекарства, бронходилататоры в форме небулайзеров или аэрозольных ингаляторов. Могут прописываться брохнолитики, отхаркивающие средства. Иммунотерапия позволяет уменьшить восприимчивость к аллергенам, что снижает риск приступов.

Выбор препаратов и схем лечения определяется тяжестью заболевания — при тяжелых формах могут также применяться плазмоферез, гемосорбция, искусственная вентиляция легких и т.д. Схема лечения периодически пересматривается с учетом изменений состояния пациента.

Популярные вопросы

Что означает атопическая бронхиальная астма и чем отличается от других форм астмы?

Фактически это форма аллергии, поэтому очень большое значение имеет минимизация контактов с аллергеном и нормализация реакции иммунной системы на них. Также в таком случае могут возникать симптомы не только астмы, но и ринита: заложенность носа, насморк, першение в горле.

Какие анализы помогают подтвердить диагноз атопической астмы?

Подтвердить связь с аллергией позволяют анализы на антитела и кожные пробы.

Можно ли вылечить атопическую бронхиальную астму навсегда?

Полностью избавиться от заболевания нельзя. Но если соблюдать рекомендации врача, исключить контакты с аллергенами в окружающей среде, заниматься профилактикой, то можно жить без приступов.

Как избежать приступов атопической астмы и можно ли ее предупредить?

Выполняйте рекомендации по профилактике, принимайте назначенные врачом лекарства, исключите факторы риска, в том числе вредные привычки (и пассивное курение) — это позволит снизить риск приступов. Особенно аккуратным следует быть в сезон цветения растений.

Список литературы

Диагностика и лечение атопической бронхиальной астмы, Емельянов А.В., Асатиани Н.З. (https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-atopicheskoy-bronhialnoy-astmy/viewer).
Особенности сенсибилизации у взрослых с ремиссией атопической бронхиальной астмы, Жорина Ю.В., Абрамовских О.С., Игнатова Г.Л. (https://science-education.ru/article/view?id=29650&ysclid=melg0sm0wg112228395).
Персонализированная таргетная терапия атопической бронхиальной астмы среднетяжелого и тяжелого течения в России, Д. С. Куличенко, К. С. Павлова, О. М. Курбачева, Н. И. Ильина (https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6765?ysclid=melg0vk25c735463741).
Актуальные аспекты диагностики и лечения атопической бронхиальной астмы, Д.И. Трухан, Н.В. Багишева, В.А. Алексеенко (https://therapy-journal.ru/articles/Aktualnye-aspekty-diagnostiki-i-lecheniya-atopicheskoi-bronhialnoi-astmy.html?ysclid=melg0xrexe932444291).
Бронхиальная астма у взрослых: ключевые вопросы диагностики и фармакотерапии, Зайцев А.А. (https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Bronhialynaya_astma_u_vzroslyh_klyuchevye_voprosy_diagnostiki_i_farmakoterapii/?ysclid=melg6ksjkr608228857).