Асфиксия: виды, степени, признаки, причины и первая помощь
Асфиксия — это состояние, при котором уровень кислорода в крови и тканях организма оказывается критически низким, а углекислого газа — чрезмерно высоким. Другое название — удушье. Оно способно привести к необратимым изменениям в головном мозге и других органах и даже опасно для жизни. Поэтому очень важно заметить признаки асфиксии и оказать необходимую помощь. В этой статье расскажем о том, что может привести к удушью, как распознать опасность и оказать первую медицинскую помощь при асфиксии. А также о том, что следует делать, чтобы снизить риск появления подобных состояний.
Что такое асфиксия в медицине: простое объяснение термина
Если человек не может вдохнуть воздух, кислород не поступает в легкие, соответственно, оттуда — в кровь. Все органы страдают от недостатка кислорода и избытка углекислого газа, нарушается работа не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой системы — дословно «асфиксия» переводится как «отсутствие пульса». Если говорить об асфиксии, что это такое простыми словами, то это отсутствие возможности вдохнуть воздух и получить необходимый организму кислород, а потом выдохнуть, чтобы вывести излишки углекислого газа и продуктов распада. Если это продолжается несколько минут, наступают необратимые изменения в головном мозге и других органах — возможен и летальный исход.
Причины и факторы, приводящие к асфиксии
Причины, по которым может возникнуть состояние удушья, разделяют на две группы. Легочные — такие, из-за которых сдавливаются дыхательные пути или перекрываются просветы (обтурация легких).
Внелегочные — не связанные с работой непосредственно легких, трахеи, бронхов, а спровоцированные нарушениями в работе дыхательного центра.
Частые причины удушья
К легочным относятся:
травмы шеи, удушение, сдавливание трахеи;
западение языка;
попадание в трахеи или бронхи посторонних предметов, воды, пищи, рвотных масс, земли, при легочном кровотечении крови;
опухоли в просвете бронхов или трахеи;
сужение дыхательных путей, вплоть до перекрытия, при приступе астмы, ожоге или отеке гортани, голосовых связок и т.д., в том числе из-за аллергической реакции, трахеобронхите;
проблемы с газообменом при отеке легких, пневмонии, плеврите, тромбоэмболии легочной артерии и других заболеваниях.
Внелегочные:
инсульты, позвоночно-спинномозговые и черепно-мозговые травмы, повреждения грудной клетки;
отравления (в том числе угарным газом и курареподобными препаратами);
передозировка наркотических средств и некоторых медицинских препаратов;
некоторые инфекции (полиомиелит, столбняк, ботулизм);
массивные кровотечения и расстройства кровообращения, при которых нарушается транспорт кислорода в органы и ткани;
кислородное голодание при пребывании в местах с низким содержанием кислорода в воздухе — от шахт до высокогорных местностей, а также при проблемах в водолазных костюмах, скафандрах, противогазах и др.
Асфиксия у новорожденных и детей
Первичная может возникнуть, если во время беременности плод не получал достаточно кислорода — это может быть связано с внутриутробными инфекциями, пороками развития, употреблением беременной алкоголя, никотина, наркотических средств, внутричерепными травмами, несовместимостью матери и плода по резус-фактору, а также при перекрытии дыхательных путей новорожденного слизью или околоплодными водами. Вторичная связана с пневмопатиями, когда легочная ткань новорожденного не расправляется полностью, или нарушениями мозгового кровообращения. Асфиксия у детей постарше может возникнуть по тем же причинам, что и у взрослых — правда, в детском возрасте чаще происходит попадание посторонних предметов в органы дыхания (при игре, во время еды или купании), а также при аллергии на продукты питания.
Виды асфиксии
Классификация по причинам
Механическая асфиксия — это состояние, при котором доступ воздуха в легкие прекращен из-за удушения, сдавливания трахеи, западения языка, попадания в дыхательные пути пищи, воды, посторонних предметов.
Травматическая — к удушью приводят повреждения грудной клетки, шеи, легких в результате аварий, несчастных случаев, преступлений.
Токсическая — при попадании токсических веществ, которые затрудняют транспорт кислорода и его взаимодействие с клетками.
Механическая асфиксия подразделяется на:
странгуляционную — от сдавливания (повешение, удушение, сжатие грудной клетки);
аспирационную и обтурационную — первая от закрытия дыхательных путей пищей или рвотными массами, вторая — при попадании жидкости (утопление), инородных тел, земли;возникающую при клаустрофобии при нахождении в замкнутом пространстве — хотя причины лежат в психологической сфере, проявляется такое удушье как механическое.
Классификация по степени тяжести
У новорожденных для оценки степени асфиксии используется шкала Апгар — оцениваются сердцебиение, мышечный тонус, состояние кожных покровов, рефлексы, дыхание (крик): легкая — 6-7 баллов из 10 возможных, средняя — 4-5, тяжелая — 1-3.
Есть и другие классификации асфиксии — например, по скорости развития. Острая асфиксия развивается стремительно — чаще всего она связана с насильственными действиями (удушение, травмы и т.д.) При подострой симптоматика нарастает более плавно — это не значит, что можно не обращаться за помощью, но позволяет осознать изменения и предпринять меры для спасения.
Признаки и симптомы асфиксии
В зависимости от причин удушье проявляется по-разному. При сдавливании (удушении) или попадании посторонних предметов в дыхательные пути человек совершает судорожные дыхательные движения (дыхания при этом нет, воздух не попадает в легкие), может начать хвататься за горло и кашлять, появляется синюшность лица, далее человек теряет сознание, происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, сердце останавливается — если не провести реанимационные мероприятия, наступает смерть.
При подостром состоянии симптоматика не столь явная — сначала дыхательные движения становятся более глубокими, но редкими, артериальное давление повышается (организм пытается таким образом улучшить кровоснабжение тканей), далее появляются судороги, и, если доступ воздуха в легкие не восстановлен, человек также теряет сознание.
При постепенном развитии асфиксии человек, пытаясь вдохнуть воздух, может широко открыть рот и высунуть язык — но при этом заметны бледность кожи, синюшный оттенок ногтей и губ. Отличаются признаки асфиксии в зависимости от фазы: на первой появляется выраженная одышка, повышается давление и пульс, кружится голова, человек пугается. На второй одышка и синюшность (цианоз) усиливаются, а частота вдохов, пульс и давление снижаются. На третьем дыхание может прерываться, давление сильно падает, человек может потерять сознание и даже впасть в кому, также расслабляются сфинктеры ануса и уретры. На четвертой уже не удается определить пульс и давление, появляются судороги, вздохи редкие и резкие, судорожные.
Первая помощь при асфиксии
Неотложные действия при обнаружении асфиксии
При травматической и токсической формах необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. При аспирационной и обтурационной формах пострадавшему следует, не совершая глубоких вдохов, выполнить несколько глубоких кашлевых движений, надавливаний в эпигастральной области по направлению снизу вверх. Или наклониться вперед, опираясь верхом живота на спинку стула или другой предмет, — изменение давления может помочь вытолкнуть застрявший предмет.
Если человек без сознания или в состоянии алкогольного опьянения, ему необходимо оказать первую медицинскую помощь — при механической асфиксии нужно встать сзади, обхватить так, чтобы на его область живота приходился кулак одной руки, прикрытый ладонью другой, и давить быстрыми толчковыми движениями, чтобы воздухом из легких выбить посторонний предмет из дыхательных путей. Если обхватить за талию не удается, можно выполнить грудные толчки — обхватить под мышками и давить в средней трети груди. И желательно также обратиться к медикам.
Первая помощь при асфиксии у детей и новорожденных
Если при родах у ребенка выявлена средняя или тяжелая асфиксия, врачи проведут необходимые мероприятия сразу в родильном зале, если требуется, назначат дополнительные процедуры. У детей при попадании посторонних предметов необходимо постараться их извлечь — принцип тот же, что для взрослых, но действовать следует более деликатно. Также необходимо обеспечить доступ воздуха — открыть форточки или другим образом. И обязательно вызвать скорую помощь.
Что не стоит делать при асфиксии
Нельзя давать пить и есть человеку, если в дыхательных путях посторонний предмет. А также делать искусственное дыхание — это может только усугубить ситуацию. Не стоит подкладывать подушку или другие предметы, чтобы поднять голову человека с асфиксией.
Методы лечения и профилактики асфиксии
Выбор методик зависит от причин удушья и серьезности нарушений, однако цели действий и шагов схожи:
Устранить причины — вытащить из воды, если человек тонет, снять веревку с шеи при удушении, вывести на свободное пространство при клаустрофобии, убрать аллерген и т.д.
Восстановить проходимость дыхательных путей — извлечь посторонний предмет, удалить воду и песок из легких и т.д.
Обеспечить доступ свежего воздуха — открыть форточку, расстегнуть тесную одежду, вывести или вынести человека из душного помещения в проветриваемое или на улицу. Цель этого шага — восстановить нормальную сердечную деятельность и уровень кислорода в крови.
Ввести антигистаминный препарат при аллергии, антидот — при отравлении, выполнить другие назначения.
В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация, чтобы провести комплексное лечение и устранить или минимизировать последствия кислородного голодания.
Для профилактики асфиксии следует соблюдать технику безопасности в потенциально опасных ситуациях — при вождении автомобилей и других транспортных средств, купании, занятиях спортом и др. Принимать пищу в спокойной обстановке, тщательно разжевывая. При аллергиях и клаустрофобии избегать контакта с аллергенами и закрытых пространств, также при фобиях желательно пройти психотерапию. Если человека тошнит или он потерял сознание, его поворачивают на бок или наклоняют вперед.
Во время беременности необходимо своевременно проходить плановые осмотры и УЗИ, отказаться от вредных привычек, не принимать лекарства и БАДы без согласования с врачом, соблюдать режим дня и придерживаться здорового образа жизни. Это поможет снизить риск асфиксии у ребенка. Грудным детям следует давать срыгивать в правильной позе после кормления, важно не заполнять кроватку мягкими игрушками, а также не давать малышам предметы с мелкими деталями.
Заключение
Асфиксия — опасное для жизни состояние, требующее незамедлительной помощи. Важно заботиться о своем здоровье, чтобы вовремя выявить патологии, создающие такой риск, и соблюдать технику безопасности для предотвращения несчастных случаев. А также знать правила первой мед. помощи при асфиксии, чтобы при возникновении опасности вовремя помочь себе или близким.
Источники:
- Полутова Н.В., Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Бизенкова М.Н. лекция 12 асфиксия: стадии нарушения внешнего дыхания, механизмы развития // Научное обозрение. Медицинские науки. 2017. № 2. С. 57-60; URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=981 (дата обращения: 17.04.2025).
- В.А. Порханов и соавт. Неотложные состояния в сестринской практике. Краснодар, 2016. С. 40-46. URL: https://ustlabcrb.ru/images/Prezentactii/237302.pdf (дата обращения: 17.04.2025)
- Ботезату Г.А. Асфиксия : (Несчастные случаи, казуистика, заболевания) / Г.А. Ботезату, Г.Л. Мутой; Отв. ред. П.И. Максимов. - Кишинев: Штиинца, 1983. - 95 с.
