Анализы в норме, а риск для сердца все равно есть. Почему так бывает?

Когда речь заходит о профилактике болезней сердца, обычно вспоминают холестерин, сахар крови и артериальное давление. Мы сдаем анализы, смотрим на цифры и надеемся, что они расскажут всю историю.

Но есть фактор риска, который не отражается ни в одном анализе крови.

Это воздух, которым мы дышим каждый день.

Еще недавно загрязнение воздуха считали в первую очередь проблемой для легких. Сегодня появляется все больше данных, что оно может влиять и на сосуды, постепенно ускоряя развитие атеросклероза, даже если человек чувствует себя хорошо.

Почему анализы не показывают все

Лабораторные исследования помогают оценить многие важные показатели:

• уровень холестерина;

• уровень сахара;

• работу печени и почек;

• некоторые признаки воспаления.

Но они не могут ответить на вопрос, каким воздухом человек дышал последние десять лет.

А между тем именно длительное воздействие окружающей среды может постепенно менять состояние сосудов. Эти изменения происходят незаметно: ничего не болит, самочувствие остается обычным, а в стенках артерий уже начинают формироваться атеросклеротические бляшки.

Поэтому сегодня специалисты говорят о здоровье сердца шире, чем просто о "хороших анализах".

Что анализы все–таки помогают оценить

Хотя загрязнение воздуха нельзя "увидеть" в анализе крови, лабораторные исследования остаются одним из главных инструментов оценки сердечно–сосудистого риска.

Врачи обычно рекомендуют регулярно контролировать:

• липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);

• уровень глюкозы крови или гликированного гемоглобина;

• креатинин для оценки функции почек, особенно при повышенном артериальном давлении;

• по показаниям – другие исследования, которые назначит врач.

Если пришло время для очередной проверки, не нужно отдельно искать лабораторию. В приложении можно выбрать необходимые анализы, сравнить предложения крупнейших сетевых лабораторий – KDL, Helix, INVITRO, LabQuest и Chromolab, оформить заказ и сдать анализы в удобное время.

Что показало новое исследование

Ученые проанализировали данные 11 128 взрослых, которым выполняли компьютерную томографию сердца.

Исследователей интересовало не только, случались ли у людей инфаркты или другие сердечно–сосудистые события. Они решили посмотреть глубже, буквально внутрь сосудов.

Для этого оценили:

• количество кальция в коронарных артериях;

• объем атеросклеротических бляшек;

• наличие значимых сужений сосудов.

Затем эти данные сравнили с тем, какому уровню загрязнения воздуха участники подвергались в течение предыдущих десяти лет.

Результаты оказались неожиданными.

Даже небольшое увеличение воздействия мелких твердых частиц PM2.5 было связано с:

• увеличением кальциноза коронарных артерий на 11%;

• увеличением объема атеросклеротических бляшек на 13%;

• повышением вероятности выраженного сужения сосудов сердца на 23%.

Самое интересное оказалось не в этих цифрах.

Исследование проводилось в Торонто – городе, который сложно назвать одним из самых загрязненных в мире. Это означает, что влияние загрязнения воздуха может быть важным не только для жителей промышленных регионов или мегаполисов со смогом. Даже относительно "хороший" воздух не всегда означает безопасный.

Что такое PM2.5 и почему они опасны

PM2.5 – это микроскопические частицы размером менее 2,5 микрометра. Для сравнения: они примерно в 30 раз тоньше человеческого волоса, поэтому увидеть их невозможно.

Они образуются при:

• работе автомобильного транспорта;

• промышленных выбросах;

• сжигании топлива;

• лесных пожарах.

Из–за своего размера частицы проникают глубоко в легкие, а часть из них способна попадать в кровоток.

В исследовании также изучали влияние диоксида азота (NO₂), который образуется главным образом при работе транспорта и промышленности. Для него тоже обнаружили связь с поражением сосудов, хотя она была менее выраженной.

Как загрязнение воздуха связано с болезнями сердца

Ученые продолжают изучать этот механизм, но сегодня известно несколько вероятных причин.

Попадая в организм, мельчайшие частицы могут поддерживать хроническое слабовыраженное воспаление. Человек его не ощущает, но сосуды постепенно повреждаются.

Одновременно усиливается оксидативный стресс – состояние, при котором клетки быстрее повреждаются свободными радикалами.

В результате внутренняя поверхность сосудов становится более уязвимой, а холестерин и воспалительные клетки легче накапливаются в стенке артерии. Со временем формируются атеросклеротические бляшки.

Это происходит медленно. Не за неделю и даже не за год. Именно поэтому влияние загрязнения воздуха легко недооценить.

Кому стоит обратить на это особое внимание

Полностью избежать контакта с загрязненным воздухом невозможно. Поэтому этот фактор касается практически каждого.

Но особенно важно учитывать его людям:

• старше 40 лет;

• с повышенным артериальным давлением;

• с сахарным диабетом;

• с высоким уровнем холестерина;

• курящим;

• уже имеющим сердечно–сосудистые заболевания.

Интересно, что в этом исследовании связь между загрязнением воздуха и выраженным поражением сосудов оказалась сильнее у женщин. Пока ученые не знают, почему так происходит, поэтому этот вопрос требует дальнейших исследований.

Можно ли уменьшить риск

Полностью защититься от загрязненного воздуха вряд ли получится. Но это не значит, что мы ничего не можем сделать.

Есть несколько привычек, которые действительно помогают снизить воздействие.

Следите за качеством воздуха.

Если прогноз показывает высокий уровень загрязнения, длительную пробежку лучше перенести в спортзал или выбрать маршрут вдали от оживленных дорог.

Выбирайте более спокойные маршруты.

Во время прогулки разница между парком и загруженной магистралью может быть намного больше, чем кажется. Чем дальше от интенсивного потока машин, тем ниже концентрация загрязняющих веществ.

Используйте очиститель воздуха дома.

Особенно если окна выходят на крупную дорогу или в вашем регионе регулярно бывают лесные пожары.

Не забывайте о привычках, которые действительно работают.

Регулярная физическая активность, отказ от курения, достаточный сон, контроль давления и питание с большим количеством овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов помогают снизить общий риск сердечно–сосудистых заболеваний.

Контролируйте то, на что действительно можете повлиять

На качество воздуха мы можем влиять лишь частично. Зато есть факторы риска, которые действительно находятся в наших руках.

Один из самых важных – артериальное давление.

Повышенное давление часто не вызывает никаких симптомов, но при этом постепенно повреждает сосуды и увеличивает риск инфаркта, инсульта и других сердечно–сосудистых заболеваний. Поэтому важно не только время от времени измерять давление, но и следить за тем, как оно меняется.

Если у вас уже есть гипертония или давление периодически повышается, подключите программу «Гипертония» в приложении. Она поможет регулярно фиксировать показатели, наблюдать их в динамике и выработать привычку контролировать свое здоровье.

Главное

Когда мы получаем хорошие результаты анализов, легко решить, что с сердцем все в порядке. В большинстве случаев это действительно хорошая новость. Но здоровье сосудов зависит не только от холестерина или сахара крови.

На него влияет и окружающая среда, в том числе воздух, которым мы дышим каждый день.

Мы не можем полностью исключить воздействие загрязнения воздуха. Зато можем контролировать другие факторы риска: регулярно проверять уровень холестерина и глюкозы, следить за артериальным давлением, отказаться от курения и поддерживать физическую активность.

Что еще важно знать о загрязнении воздуха и здоровье сердца

Может ли загрязнение воздуха вызвать инфаркт?

Само по себе загрязнение воздуха редко становится единственной причиной инфаркта. Но длительное воздействие загрязняющих веществ способствует развитию атеросклероза и повышает риск сердечно–сосудистых событий, особенно при наличии других факторов риска.

Помогают ли медицинские маски защититься от загрязненного воздуха?

Обычные хирургические маски плохо задерживают мелкие частицы PM2.5. При сильном загрязнении воздуха более эффективны респираторы с высокой степенью фильтрации (например, FFP2 или N95), если они правильно подобраны и плотно прилегают к лицу.

Нужно ли отказаться от прогулок, если качество воздуха ухудшилось?

Нет. Но если уровень загрязнения высокий, лучше сократить время интенсивных тренировок на улице, выбрать менее загруженный маршрут или перенести занятия в помещение.

Может ли загрязнение воздуха повышать артериальное давление?

Да. Исследования показывают, что длительное воздействие загрязненного воздуха связано с небольшим, но устойчивым повышением артериального давления. Это один из механизмов, через который загрязнение может увеличивать риск сердечно–сосудистых заболеваний.

Есть ли анализ, который покажет влияние загрязнения воздуха на организм?

Нет. Анализа, который позволил бы определить накопленное воздействие загрязненного воздуха, не существует. Поэтому врачи оценивают риск комплексно, учитывая не только результаты исследований, но и образ жизни, место проживания и наличие других факторов риска.

Источники

1. Felipe Castillo, Aly Muhammad Ladak, MD(C), et al. Sex-Specific Associations between Long-term Air Pollution Exposure and Coronary Atherosclerosis at Cardiac CT. URL: https://doi.org/10.1148/radiol.252086 Дата доступа: 08.07.2026