Бесплатные анализы по полису ОМС
Когда мы заболеваем, то обращаемся к врачу. Почти в любом случае пациенту назначают анализы, чтобы уточнить диагноз и назначить верное лечение. С редкими анализами иногда возникают трудности и решить их предлагают с помощью платных услуг. Ниже мы рассказываем, в каком случае за анализы действительно нужно платить, а в каком вас обманывают.
В поликлинике нет реагентов для нужного анализаЕсли врач назначил вам анализ, который не делает поликлиника, то платить за это вы не обязаны. В таком случае, вам должны дать направление в другое медучреждение, где есть все, чтобы провести нужное исследование. Если вам в этом отказывают, то жалуйтесь в свою страховую компанию. Перед этим обязательно попросите дать вам письменный отказ.
К сожалению, нет ни одного законного акта, где перечислены все бесплатные анализы. Иногда и сами врачи не знают, бесплатный анализ или платный. Поэтому часто случается так: пациенту нужен сложный анализ, который не делают в поликлинике и врач его отправляет в платную лабораторию.
Как узнать, можно ли сделать анализ по ОМС или нет?
Проверить, входит ли заболевание в базовую (если вам нужна помощь в другом городе) или территориальную (если вы обращаетесь в поликлинику по месту жительства) программу бесплатной медицинской помощи. Базовая — значит действующая по всей стране. Территориальная — предоставляет больше услуг и действует только в вашем регионе.
Если вы нашли заболевание в базовой или территориальной программе, проверьте, указан ли нужный вам анализ в стандарте медицинской помощи по этой болезни. Если нужный вам анализ есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения (базовую или территориальную), то этот анализ вам должны сделать бесплатно.
Пример: у Маши подозрение на цистит. Врач сказал, что нужно прийти к нему еще раз с результатами анализов. Их можно сделать в любой платной лаборатории. Вот что стоит сделать Маше перед тем, как платить:
Открыть базовую программу медицинской помощи В разделе 3 написано, что при болезнях мочеполовой системы медицинская помощь по ОМС бесплатная.
Пойти на сайт Минздрава, в раздел «Болезни мочеполовой системы» , и найти там стандарт первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите . В стандарте перечислены все анализы и обследования, которые можно сделать бесплатно. Если у Маши уже выявлен цистит. Тогда ей надо обратиться к разделу 2 этого же стандарта.
Если у вас нет возможностей и желания изучать все эти документы, то самым простым решением будет позвонить в страховую и уточнить, оплачивается ли по вашему полису нужный вам анализ.
Если же анализ платный, то только вам решать, где вы будете его делать. Если с вас взяли деньги за бесплатный анализ, то обратитесь с жалобой в страховую компанию. Чтобы компенсировать расходы, сохраните кассовый чек, договор и направление на эти анализы.
