Камни в желчном пузыре: когда нужна операция?

Желчный пузырь – орган, который находится в правом подреберье и выполняет функцию накопления желчи. Желчь нужна организму для переваривания жиров, так как жировые субстанции не растворяются в воде и для их всасывания они должны быть «раздроблены» на мелкие капельки, которые проникают через стенку кишечника в кровь.

Иногда работа желчного пузыря нарушается и возникает желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, при котором образуются камни в желчном пузыре и/или в желчных протоках. Камни бывают холестериновые и пигментные (из билирубина). Чаще всего образуются холестериновые камни.

Среди заболеваний органов пищеварения желчнокаменная болезнь занимает по частоте прочное 2-е место.

Причины образования камней:

1. генетический фактор;
2. ожирение;
3. сахарный диабет;
4. нерациональное высококалорийное питание – избыточное поступление холестерина с пищей;
5. похудание, голодание, низкокалорийные диеты – желчь вырабатывается на прием жирной пищи, а если она не поступает в кишечник, то желчь «застаивается» в пузыре и постепенно становится очень густой;
6. беременность – уменьшение опорожнения желчного пузыря и т.д.

Факторы риска развития ЖКБ:

1. Женский пол: эстрогены снижают эффективность процессов, направленных на разрушение камней.
2. Беременность. При беременности замедляется моторика кишечника, что ведет к снижению стимуляции желчного пузыря и выбросу желчи.
3. Проблемы с весом (ожирение).
4. Экстремальные диеты.

Как проявляется болезнь?Часто болезнь протекает бессимптомно.Иногда присутствуют: боли в правом подреберье, горечь во рту, вздутие живота, посветление цвета кала и потемнение мочи.В тяжелых случаях появляются: желтушность кожных покровов, повышение температуры тела, рвота.

Как выявить?Обследование начинают с проведения УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно могут быть назначены другие методы диагностики. При ЖКБ важно оценить клинический анализ крови и общий анализ мочи, а в биохимическом – печеночные пробы.

Лечение может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.Для облегчения боли назначаются спазмолитики, для устранения симптомов горечи и заброса желчи в желудок – пеногасители (алмагель, малаокс, гевискон или аналоги), для уменьшения вздутия – симетикон.Лечение, направленное на растворение камней (могут быть назначены препараты уродезоксихолиевой кислоты – урсофальк, урсосан, гринтерол или аналоги) – только после узи. Такая терапия «работает» только если камни холестериновые, размер камней менее 15 мм, сохранена функция желчного пузыря. Процесс растворения камней в этом случае контролируется узи каждые 3-6 месяцев. Эти препараты надо принимать постоянно.

Когда нужно хирургическое лечение?Операции бывают экстренные и плановые.Экстренные связаны с осложнениями желчнокаменной болезни:

• острый холецистит (бактериальное воспаление стенки желчного пузыря, при закупорке камнем протока),
• перитонит (при выделении гноя в брюшную полость при остром холецистите, при разрыве желчного пузыря с истеканием желчи в брюшную полость). Перитонит сопряжен с высоким процентом смертности, поэтому при выявлении показаний к хирургическому лечению – не откладывайте плановую операцию.По решению врача камни удаляют эндоскопическим методом, либо удаляют желчный пузырь полностью.

Меры профилактики желчнокаменной болезни:

• Поддержание нормальной массы тела.
• Сбалансированное питание. Рекомендовано дробное питание (5-6 раз в сутки), утром обязательно употреблять жиры: до 5 г сливочного масла, яичный желток, жирная рыба, авокадо, орехи, овощи, заправленные растительным маслом, или омега-3. Также в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, злаковые, клетчатка – они помогают хорошо работать кишечнику, в достаточном объеме стимулируя выработку пищеварительных соков;
• Сокращение «плохих» жиров в рационе: фаст-фуд, жареное мясо, пища, приготовленная во фритюре, пирожные, конфеты, жирные молочные продукты.
• Умеренная физическая активность: избегайте нагрузок, связанных с сотрясением тела (бег, прыжки).