15 October 2021

Промывания, кукушки, кортикостероиды: как лечить гайморит?

О том, почему он развивается и как его лечить, мы поговорили с оториноларингологом Ириной Залесской.

Промывания, кукушки, кортикостероиды: как лечить гайморит?

Гайморит — воспаление верхнечелюстной, или гайморовой пазухи. Но поскольку воспалиться может и другая пазуха (синусит), корректнее называть гайморит «верхнечелюстным синуситом». О том, почему он развивается и как его лечить, мы поговорили с оториноларингологом Ириной Залесской.

Почему воспаляются пазухи

Доктор рассказала, что синуситы часто развиваются из-за анатомических особенностей строения полости носа, особенно перегородки. Слизь постоянно циркулирует по пазухам, и если есть аномалии, которые блокируют движение слизистой или воздуха, риск гайморита увеличивается. Но есть и исключения — одонтогенные синуситы (чаще односторонний процесс, связанный с больным зубом).

Важную роль играет и тактика лечения вирусного заболевания. Существует особый механизм очистки дыхательных путей — мукоцилиарный транспорт. Специальные реснитчатые клетки, покрытые слизью, «ловят» чужеродные частицы, бактерии, химические вещества и транспортируют их в носоглотку или ко входу в нос. Чтобы мукоцилиарный транспорт правильно функционировал, слизистая носа должна быть достаточно влажной. А «сухой воздух, перегревание, длительное применение сосудосуживающих капель, масел, мазей замедляет процесс, и появляется предрасположенность к развитию синусита».

Когда пора обращаться к врачу

Обычный насморк длится около недели. Если симптомы не проходят, появились головные боли, повысилась температура, отделяемое из носа не отсмаркивается, нужно идти к специалисту. Схему лечения назначает только врач!

Среди симптомов гайморита выделяют:

  • затрудненное носовое дыхание
  • отделяемое из носа
  • чихание
  • головная боль (в том числе, локальная — в области щеки, переносицы, лба)
  • повышение температуры

Гайморит может быть острым или хроническим (для него характерны 4 обострения длительностью по 4 месяца).

Как лечить гайморит

«И в международные, и в российские клинические стандарты лечения гайморита входит обязательно промывание полости носа солевыми растворами. При резком отеке возможно применение назальных деконгестантов — сосудосуживающих средств, но не более 3-4 дней. Интраназальные кортикостероиды также показаны при синуситах, но все индивидуально. Также могут быть добавлены средства растительного происхождения (они также есть в клинических рекомендациях, но играют вспомогательную роль)», — рассказала доктор Залесская.

Антибиотики тоже нужны не всегда (в 80% случаев синуситы развиваются из-за вирусов — вирусный процесс вызывает отек слизистой оболочки, что может привести к блоку пазух). Они «показаны при осложненных формах, если симптомы длятся более трех недель, есть осложнения (например, отек века), лечение не дает результата, врач подозревает бактериальный процесс», — объяснила специалист.

Что нужно знать о «прокалывании»

Правильно этот метод называется пункцией. Это не больно, процедура проводится с анестезией, а отверстие после прокола заживает через неделю. На самом деле пункции верхнечелюстной пазухи применяются редко — при осложненных синуситах, в диагностических целях (если неизвестно, есть ли гнойный процесс, если пациенту нельзя сделать КТ или рентген, нет динамики).