Массаж при болях в спине

Боль в спине – самая распространённая причина снижения качества жизни трудоспособного населения во всем мире. Действительно, одно неловкое движение - «прострел» – и человек вынужден отказаться от своих планов, остаться дома и взять «больничный».

Боли в спине делятся на неспецифические (которые составляют более 95% случаев), а также специфические, которые связаны с некоторыми достаточно редкими заболеваниями (например, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, остеопороз, осложненный переломом позвоночника, метастатическое онкологическое заболевание и другие). Разобраться в происхождении болей в спине может только врач на основании ваших жалоб, проявлений болезни и дополнительных обследований.

Существуют строгие критерии для диагностики специфических болей в нижней части спины – «красные флаги»:

1. Недавняя травма позвоночника;
2. Установленный диагноз онкологического заболевания;
3. Усиление болей ночью;
4. Недавнее медицинское вмешательство на спинном мозге (например, пункция/обезболивание);
5. Повышение температуры и необъяснимая потеря массы тела;
6. Дополнительные симптомы поражения нервной системы (например, слабость в конечностях);
7. Нарушение походки;
8. Нарушение работы тазовых органов (например, недержание мочи и кала);
9. Возраст моложе 20 или старше 55 лет.

В большинстве случаев мы имеем дело с неспецифическими болями в спине, причиной которых не являются серьезные болезни. К неспецифическим болям в спине относятся мышечные боли (миофасциальные и мышечно-тонические болевые синдромы). Они возникают из-за перенапряжения мышц, например, из-за неудобной позы, переохлаждения, «сидячего» образа жизни. В результате чего формируются «триггерные» (болевые) точки в мышцах, вызывающие болезненный мышечный спазм.

К сожалению, многие пациенты и даже врачи объясняют возникновение болей в спине протрузиями и грыжами – выпячиваниями части межпозвонкового диска в просвет спинномозгового канала (протрузия от грыжи отличается размерами). Протрузии и грыжи встречаются у большинства людей старше 25 лет, при этом сама грыжа (протрузия) не вызывает боль, протекает без симптомов и не требует каких-то действий. Грыжа «болит» только в случае, когда она повреждает корешок спинномозгового нерва, который выходит из спинного мозга (эта ситуация встречается в 3-4 % случаев). Вероятность «вины» протрузии в повреждении корешка (ввиду меньших размеров по сравнению с грыжей) стремится к нулю. При сдавлении корешка грыжей помимо болевого синдрома при осмотре будут выявлены: нарушение чувствительности, изменения рефлексов, снижение мышечной силы – те самые «красные флаги» и, соответственно, боль в этом случае носит специфический характер.

У врачей есть классификация неспецифических болей в зависимости от длительности:

1. Острая боль в спине продолжается до 6 недель, возникает в ответ на новое повреждение и неразрывно с ним связана;
2. Подострая боль в спине продолжается от 6 до 12 недель;
3. Хроническая боль в спине продолжается свыше 12 недель, то есть сверх нормального периода заживления поврежденных тканей;

Рассмотрим один из самых популярных способов немедикаментозного (без применения таблеток, блокад и хирургического вмешательства) лечения болей в спине – массаж. Задачами массажа являются уменьшение болевого синдрома и сокращение сроков нетрудоспособности. Человек, обратившийся за массажем, стремится в первую очередь максимально быстро вернуться к активному образу жизни.

Основным источником, в котором большинство врачей черпает информацию о доказательности того или иного метода лечения, является Кокрейновская библиотека. Так, согласно обзору, представленном на сайте библиотеки, авторы пришли к выводу, что стандартный курс массажа уменьшает болевой синдром у пациентов с различными видами болей в спине (острая, подострая, хроническая) только на короткий промежуток времени (до 6 месяцев). Для более длительного эффекта массаж не является подходящим методом лечения.

Таким образом, массаж является вспомогательным (с точки зрения доказательной медицины не самым эффективным) методом лечения неспецифических болей в спине, должен применяться в составе комплексной терапии, которую назначает врач.

Для профилактики возникновения болевого синдрома необходимо соблюдать рациональный двигательный режим: умеренные физические нагрузки, выполнение ежедневного комплекса упражнений, с которыми ознакомит врач по лечебной физкультуре. При наличии лишнего веса – снизить массу тела до своей индивидуальной нормы, которую рассчитает ваш лечащий врач.Неспецифическая боль в спине в подавляющем большинстве случаев хорошо поддается медикаментозному лечению, которое назначает врач, рациональный двигательный режим способствуют предупреждению возникновения боли, а массаж может быть использован в качестве вспомогательного метода лечения.