Как и зачем оценивать свой репродуктивный потенциал

Одно дело — отложить беременность осознанно, и совсем другое — упустить момент, не подозревая об этом. В этой статье рассказываем, что нужно знать о работе своей репродуктивной системы, чтобы принимать взвешенные решения и планировать, какой будет ваша семья.

Что значит «репродуктивный потенциал»

Большинство систем человеческого тела продолжают выполнять свои функции всю жизнь. Но в женском организме есть особая система, которая необратимо теряет свои возможности со временем. Та, которая отвечает за возможность зачатия.

Решающее значение в том, когда эта возможность исчезнет, имеют два аспекта:

1. Гормональная регуляция — насколько слаженно работают яичники, гипофиз и гипоталамус, которые регулируют цикл и овуляцию.

2. Количество и качество яйцеклеток, оставшихся в яичниках. Их запас формируется ещё до рождения, в эмбриональном периоде. С каждым менструальным циклом организм женщины теряет в среднем 10–30 яйцеклеток: одна может овулировать, остальные просто погибают.

Репродуктивный потенциал — это оценка, может ли женщина забеременеть и как долго эта возможность будет сохраняться.

Это понятие появилось в медицинской практике, когда стало ясно: даже у совершенно здоровой девушки с отличным самочувствием и регулярным циклом запас яйцеклеток может оказаться на исходе.

АМГ: что может рассказать один гормон

Чтобы оценить запас яйцеклеток в организме, достаточно сдать простой анализ — на антимюллеров гормон, сокращенно АМГ.

🔺Чем выше уровень АМГ, тем больше в яичниках спящих фолликулов с яйцеклетками.🔻 Соответственно, чем ниже АМГ, тем ближе женщина к менопаузе.

Чтобы узнать уровень антимюллерова гормона, нужно просто сдать кровь из вены вне зависимости от времени последнего приема пищи и дня менструального цикла.

Этот анализ особенно полезен, если:

• вы старше 30 лет и пока не планируете беременность,

• цикл стал нерегулярным или укоротился,

• были операции на яичниках, эндометриоз, стимуляция овуляции,

• вы просто хотите знать больше о состоянии своей репродуктивной системы.

Чтобы следить за изменениями, рекомендуется пересдавать анализ на антимюллеров гормон раз в 1,5–2 года.

Если анализ покажет низкий уровень АМГ, обсудите результат с врачом: показатели стоит оценивать в связке с возрастом, УЗИ яичников и другими гормонами. Если репродуктивный резерв действительно снижен, врач предложит обдумать два варианта:

• Если вы планируете беременность в ближайшие годы, возможно, имеет смысл пересмотреть сроки.

• Если не планируете — есть возможность заморозить яйцеклетки для ЭКО, на случай, если вы захотите этого позже.

Следить за своим репродуктивным потенциалом — значит, сохранить для себя в будущем возможность выбора, становиться родителем или нет. Это зрелое решение ответственного человека, который не спешит, но и не пускает на самотёк то, что для него важно.

Источники:

1. Peigné M, Genro VKT, de Ziegler D, Grynberg M. Using serum AMH levels to predict the chance of live birth after spontaneous or assisted conception: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2023 Oct;38(10):2057–2072. doi: 10.1093/humrep/dead147. PMID: 37549774.
2. Hirsch A, Manela E, Lawson A, Rodriguez-Wallberg KA. Planned oocyte cryopreservation: a systematic review and meta-regression analysis. Hum Reprod Update. 2024 Mar 12;30(2):153–171. doi: 10.1093/humupd/dmae009. PMID: 38511699.
3. Kirubarajan A, Wong KM, Hart R, Brezina PR. Return rates and pregnancy outcomes after oocyte preservation for planned fertility delay: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2024 Jun 15:S0015-0282(24)00302-3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.06.025. PMID: 38868447.
4. Nelson SM, Anderson RA. Anti-Müllerian hormone for the diagnosis and prediction of menopause: a systematic review. Hum Reprod Update. 2023 Sep;29(5):573–587. doi: 10.1093/humupd/dmac045. PMID: 36478886.
5. Chua S-J, Cheong Y, Ng E-H. Age-related natural fertility outcomes in women over 35 years: a systematic review and individual participant data meta-analysis. Hum Reprod. 2020 Sep;35(9):1808–1820. doi: 10.1093/humrep/deaa129. PMID: 32761294.
6. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertil Steril. 2020 Dec;114(6):1151–1157. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.09.134. PMID: 33221190.