Гестационный сахарный диабет: что стоит знать будущей маме
Гестационный сахарный диабет — диабет, который возникает во время беременности и чаще всего исчезает после родов. В 2006 г. ученые подвели итоги крупного многолетнего исследования HAPO и поняли, что для беременных женщин не подходят стандарные измерения глюкозы в крови. Поэтому за последнее десятилетие резко возрасло количество беременных с этим диагнозом (от 7% до 15%).
Из-за чего возникает гестационный сахарный диабет?Во время вынашивания ребенка вырабатываются специальные гормоны, которые помогают беременности протекать нормально, но мешают работать инсулину, контролирующему уровень сахара. Если у женщины есть предрасположенность к сахарному диабету, то чувствительность тканей к инсулину нарушается, глюкоза не может попасть в клетки и ее уровень в крови растет. Но организм не всегда справляется с такой нагрузкой и уровень сахара в крови повышается. Малыш получает больше глюкозы, чем нужно. Это приводит к развитию крупного плода, необходимости проведения кесарева сечения и осложнений беременности и родов. В будущем у матери сохраняется повышенный риск сахарного диабета 2 типа.
Факторы риска гестационного диабета:
- отягощенная наследственность по сахарному диабету 2 типа;
- наличие гестационного диабета в предыдущую беременность;
- многоводие;
- избыточный вес и ожирение;
- хроническое невынашивание или мертворождение;
- синдром поликистозных яичников;
- рождение плода более 4.5 кг в предыдущую беременность;
Как диагностировать заболевание?Все беременные сдают впервые анализ крови на глюкозу натощак при постановке на учет с 6-7 недель. Если на этом этапе уровень глюкозы в норме, на сроке 24-28 недель всем беременным нужно выполнить оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).
Как проводится ОГТТ?Натощак берут анализ крови из вены на глюкозу, если уровень глюкозы более или равен 5.1 ммоль/л далее ОГТТ не проводится, у женщины диагностирован гестационный сахарный диабет.Если натощак уровень глюкозы в норме, женщине предлагается пройти тест с нагрузкой: выпить раствор 75 гр глюкозы.Далее измерение производят через 1 час (уровень глюкозы в этой точке не должен быть более или равен 10 ммоль/л) и через 2 часа (уровень глюкозы в этой точке не должен быть более или равен 8.5 ммоль/л).
Если у женщины натощак выявлен сахар равный или более 7 ммоль/л, а через два часа равный или более 11.1 ммоль/л диагностируется манифестный сахарный диабет. Такой диабет требует еще более интенсивного лечения и после беременности, вероятнее всего, не пройдет.
Опасен ли тест с нагрузкой?75 г глюкозы – это сахар, который легко усваивается. Это примерно тоже самое, что съесть кусок торта. Тест не опасен и переносится нормально, если у вас нет сахарного диабета. Не нужно пить стакан его залпом, это может привести к появлению тошноты и дискомфорта. Раствор нужно выпить маленькими глотками в течение 5 минут, можно взять с собой лимон.
Как лечить гестационный сахарный диабет?Самое важное для женщины с диагнозом ГСД — поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Для этого нужно отказаться от быстрых углеводов (сладкое, белый хлеб) и увеличить активность: не менее 150 минут ходьбы в неделю, плавание в бассейне, гимнастика.Беременным назначают регулярный контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра. Его показания лучше записывать в дневник, который затем можно будет обсудить с врачом.
Если одной диетой справиться не удается, врач может назначить инсулин. Нужно понимать, что сам по себе инсулин не наносит вреда маме и малышу, опасен только высокий сахар. Таблетированные препараты, например, метформин не проходили достаточного количества исследований на безопасность у беременных, поэтому не рекомендуются к использованию.Инсулин можно получать бесплатно по месту жительства при наличии постоянной регистрации по региональной льготе. Глюкометр часто можно получить бесплатно в региональных диабетических ассоциациях или у производителей.
Как наблюдаться после беременности?Через 4-12 недель после родов женщине нужно будет выполнить еще раз ОГТТ, при условии, что уровень глюкозы после родов пришел к норме (натощак - менее 7 ммоль/л).Последующие беременности нужно будет планировать совместно с гинекологами и эндокринологами.
