Головная боль напряжения: диагностика и лечение

01 August 2019
Головная боль напряжения: диагностика и лечение

Самая распространенная причина головных болей – головная боль напряжения. По данным исследований, это заболевание составляет до 70 % всех случаев головных болей.

Современная жизнь жителя мегаполиса сопровождается хроническим стрессом, который приводит к психоэмоциональному перенапряжению; нарушением режима «сна-бодрствования» и «труда-отдыха»; малоподвижным образом жизни, способствующему перенапряжению отдельных групп мышц.

Особенно страдают шейные мышцы при длительном сидении за компьютером и при работе с гаджетами. В итоге наш организм начинает воспринимать обычные стимулы внешнего мира как болевые и человек испытывает боль. Эти стимулы возникают как вследствие формирования болевых «эпицентров» в мышцах шеи и головы, так и нарушения биохимических реакций в головном мозге.

Боль локализуется в лобно-височной области и носит непульсирующий сжимающий характер. Такой человек будет описывать свои жалобы неопределенно: боль «тупая», «ноющая», «как тесный головной убор», «сжимает обручем», «давит на виски», «тяжесть в голове, плечах, шее» и т.п.

У врачей есть классификация этого состояния:

  • Нечастая эпизодическая головная боль – симптомы беспокоят пациента менее 1 дня в месяц;
  • Частая эпизодическая головная боль – от 1 дня до 14 дней в месяц;
  • Хроническая головная боль напряжения – более 15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев.

Последняя разновидность делится на подтипы: боль с короткой продолжительностью до 4 часов и длительную – более 4 часов. В этой группе пациентов наблюдаются наибольшее количество передозировок обезболивающими лекарствами, а также высокая частота побочных реакций. В некоторых случаях при длительном бесконтрольном потреблении этих лекарств у пациентов могут быть диагностированы такие серьезные болезни как язвенная болезнь различных отделов пищеварительной системы, почечная и печеночные недостаточности, гипертоническая болезнь и другие.

Чтобы диагностировать это заболевания, как правило, достаточно осмотра невролога или хорошо подготовленного врача общей практики (с точки зрения проведения неврологического осмотра). У пациентов, страдающих головной болью напряжения, нет никаких изменений ни в анализах крови, ни при проведении инструментальных методов обследования (МРТ головного мозга или какого-либо отдела спинного мозга, а также электроэнцефалографии, которая очень редко уместна при диагностике головных болей). Добросовестный врач должен все равно назначить основные анализы, чтобы исключить вторичный характер головных болей (инфекции, анемия, заболевания глаз и ЛОР-органов, травма, проблемы с зубами и другие).

Однако, как при болях в спине, при головных болях существуют «красные флаги», при которых требуется, как можно быстрее обследовать пациента ввиду подозрения серьезного заболевания (в первую очередь опухоли, инфекции головного мозга, инфаркты головного мозга и другие):

  • Появление и усиление головной боли при переходе в горизонтальное и вертикальное положение;
  • Внезапно, впервые возникшая, очень сильная головная боль или же боль необычного характера;
  • Головная боль возникла у пациента старше 50 лет;
  • Наличие особых симптомов при неврологическом осмотре (например, нарушение речи, глотания, резко возникшая слабость в конечностях и другие);
  • Наличие травмы головы в ближайшем прошлом;
  • Лихорадка, необъяснимая потеря массы тела, мышечные боли;
  • При осмотре у офтальмолога выявлен «отек диска зрительного нерва»;
  • Головная боль сопровождается эпизодами потери сознания («эпилептические приступы»);
  • Усиливается при кашле, чиханье, физическом напряжении.

Лекарственное лечение назначает врач (терапевт, врач общей практики и невролог) и оно является основным при ведении пациентов с головной болью. Однако, существуют и дополнительные – альтернативные методы лечения, которые позволяют снизить частоту побочных реакций от лекарств, избежать осложнений от длительного приема обезболивающих препаратов.

В первую очередь, как бы это банально не звучало, необходимо вести здоровый образ жизни, а также:

  1. Гигиена сна. Сон в течение 7-9 часов, за 4 часа до сна отказ от курения, за 6 часов воздержаться от употребления кофеин-содержащих продуктов, интенсивной физической нагрузки, за 1 час до сна не смотреть телевизор и прочие «гаджеты», засыпать в темном помещении с комфортной температурой, за 2 часа до сна исключить плотный прием пищи – это основные правила гигиены сна;

  2. Регулярная оздоровительная физическая нагрузка (желательно в первую половину дня аэробная нагрузка 20-30 минут);

  3. Регулярный режим питания, полноценный рацион, достаточное количество потребляемой энергии;

  4. Психотерапевтическая коррекция (биологическая обратная связь, релаксационные методы, когнитивно-поведенческая терапия – под руководством психотерапевта; медитация - самостоятельно);

  5. Массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия имеют недостаточную доказательную базу, однако, в качестве дополнительных методов нелекарственного лечения могут быть использованы.

Установите бесплатное мобильное приложение
Статьи, видео, подкасты и советы для здоровья — в вашем смартфоне
phone with qr